新冠会导致肾损伤吗？会的！
肾脏是新冠病毒攻击的靶器官之一，因为肾脏中存在和肺脏中相同的ACE2受体。ACE2主要表达在肺、肾脏、心脏、回肠等组织；因此新冠病毒攻击肺脏可以出现咳嗽、呼吸困难，攻击心脏可以出现心律失常、心肌炎；攻击回肠可能出现腹泻。而肾脏是沉默的器官，新冠导致的肾脏损失往往症状隐匿，被人忽视！
在国外一项1万3千多新冠住院患者的荟萃分析中，新冠病毒导致急性肾损伤发生率约17%，5%患者严重到需要透析！在住院的危重患者中，肾脏损伤的发生率更高也更重。在普通人群中肾脏受累同样存在，尤其是有基础肾脏疾病的患者中发生率更高，如果本身已经患有慢性肾炎、肾病综合征或者其他慢性肾脏疾病的患者就更要注意了。
新冠可以导致急性肾损伤（血肌酐短时间之内升高），血尿或尿蛋白升高。有少数感染新冠的患者还可新发局灶节段性肾小球硬化、IgA肾病、肾小球疾病，或导致原有肾脏疾病快速恶化。
根据中医五行理论“金水相生”，肺与肾关系密切，肺属金，肾属水，肺金生肾水，肺脏与肾脏为“母子”关系；两者共同主持体内的呼吸及水液代谢功能。母病及子，故新冠肺炎病初在肺，后期则易伤肾。《黄帝内经》有云“正气存内，邪不可干，避其毒气”。说明人体正气是抵御瘟疫的有效支撑；肺主卫气，肾主元气，是人体免疫的重要组成。故提升正气，“治未病”与“金水相生”理论相结合，采取肺肾同治，重视肾脏在新冠发病过程中的作用。“治未病”即预防为主，勤洗手、戴口罩、注意开窗通风等大家都很熟悉的防护措施在此就不多说了。疫苗可以降低新冠感染率，即便接种疫苗依然感染，疫苗也可以减少重症率，对肾友也是如此。除了对疫苗过敏这一条是新冠疫苗的绝对禁忌，不能接种之外，其他患有肾脏基础病的人群可以根据自己实际所处的环境、病情综合判断，跟医生沟通，权衡利弊进行新冠疫苗接种。尤其是对于肾功能减退、尿毒症等免疫低下的患者，感染新冠，重症率会比普通人高，应鼓励接种疫苗。另在病毒流行高峰期服用益气扶正，清热除瘟的中药也有良好作用。
如果已经感染新冠，如何判断自己是否出现了肾脏损伤呢？出现这几个信号需赶紧就医：1.尿液异常。尿色深，出现茶色或偏红色，尿中泡沫久而不散，很可能尿隐血、尿蛋白偏高；2.水肿。肾脏排泄功能下降，出现双下肢或双眼睑浮肿的现象；3.恶心呕吐。恶心呕吐吃不下饭，也可能是严重肾损伤造成的。一部分人出现肾脏疾病早期可能没有症状，所以“阳康”后定期体检很重要，发现问题一定及时咨询专业医师。
山西省中医院肾病三科 张峥
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