流传千古的驱寒方
临床上，因寒致病者不在少数，寒能导致多种疾病，患者一般有畏寒喜暖等表现。提起治寒的方子，四逆辈一定榜上有名，当归四逆汤是其中之一，它可温经散寒、养血通脉，让我们来深入了解一下这个方子吧。
处方组成：当归9~15克，桂枝6~12克，芍药9~15克，木通6~9克，细辛3~6克，甘草6~9克，大枣6~12枚，水煎服。
一、临证直觉诊断——辨证
畏寒喜暖，四肢末梢冷感，甚至疼痛或麻木，局部红肿或发紫。妇女多伴有月经不调或痛经等症。腹证可见腹软无力，或伴腹中拘痛。舌质淡或淡红或色紫，苔薄白或白腻，脉沉细或弦细。
二、临证直觉诊断——辨病
1、冻疮或冻疮溃烂
2、雷诺病
3、血管闭塞性脉管炎
4、肠粘连
5、头痛，偏头痛
6、消化道溃疡
7、坐骨神经痛
8、妇女周期性浮肿
9、妇女痛经
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10、妇女不孕症
11、妇女子宫附件炎
12、肩关节周围炎
13、脊椎炎
三、临证直觉诊断——辨体质
体质偏弱或中等，体格中等或偏上。颜面色白或苍白，畏寒喜暖，四肢末梢冷感。
四、慎用或禁忌
肝经伏热或肝阴亏损者应慎用或禁用本方。
五、临床加减应用
1、冻疮或冻疮溃烂：加吴茱萸、干姜、鸡血藤。
2、雷诺病：加黄芪、桃仁、红花。
3、血管闭塞性脉管炎：加丹参、附子、川椒。
4、肠粘连：加桃仁、红花、丹参。
5、头痛，偏头痛：加荆芥、川芎、白芷。
6、消化道溃疡：加三七、蒲黄、乌贼骨。
7、坐骨神经痛：加威灵仙、续断、制川乌。
8、妇女周期性浮肿：加茯苓、车前子、冬瓜皮。
9、妇女痛经：加益母草、延胡索、小茴香。
10、妇女不孕症：加艾叶、刺五加、炮姜。
11、妇女子宫附件炎：加土茯苓、桑椹、薏苡仁。
12、肩关节周围炎：加葛根、制附子、枳壳。
13、脊椎炎：加金毛狗脊、仙茅、仙灵脾。
六、作者七十年临证医案与心得
1、妇女不孕症
王某，女性，34岁，洗衣店工人。1964年10月初诊。自诉结婚9年至今尚未怀孕。患者于20岁时就业，具体工种是每天用冷水洗衣，月经来潮期也不休息，日后渐感月经不调，四肢发凉，性欲较前大为减退。患者迫切希望能通过服中药来调理月经，达到怀孕生育。
诊患者体格中等，颜面白，舌质偏淡，苔薄白，脉沉细。握患者两侧手脚冷如冰块。10月下旬尚为秋季，但患者两手已布满冻疮。患者自称14岁月经初潮，月经周期为27~30天，经期或提前或推后，经血量中等，质稀色淡，带下质薄如涕。痛经甚剧，尿频清长。舌质偏淡，苔薄白，脉沉细。
证属血虚寒凝，经脉痹阻，胞脉不畅所致之不孕。治以温经散寒，养血活络，方拟当归四逆汤加味：当归9克，桂枝9克，芍药12克，木通9克，细辛6克，艾叶12克，鸡血藤12克，炮姜6克，刺五加15克，甘草6克，大枣9枚。
服药7剂后，患者自觉四肢发暖，白带减少。患者按原方连服1个月后患者再来复诊时称诸症均有改善，再嘱其每次月经前连服14剂。翌年9月医院病案室通过回访得知患者不久前生下1个女孩。
2、冻疮
叶某，男性，17岁。1967年11月初诊。患者自诉今年入冬以来两手罹患冻疮，局部冷感，且红肿发痒，时而感觉麻木。视患者体质中等，体格较为健壮，颜面色白，腹证可见腹软无力，喜按喜暖。舌质淡红，苔薄白，脉细。
此乃寒盛血虚，经脉不畅，治以散寒养血，温经通脉，方选当归四逆汤：当归12克，桂枝12克，芍药12克，木通9克，细辛6克，甘草6克，大枣12枚。
此服药1剂后，患者自觉两手发暖，冻疮有明显改善，续服7剂后冻疮全消。
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