如何防止鱼竿节劈节？体外冲击波碎石效果显著，为什么大医院不怎么采取这种方法碎石，而是经常让患者做微创治疗_碎石_结石_体外

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• 如何防止鱼竿节劈节
• 体外冲击波碎石效果显著，为什么大医院不怎么采取这种方法碎石，而是经常让患者做微创治疗
• “钿头银篦击节碎”中的“篦”和“钿”怎么读

如何防止鱼竿节劈节

鱼钩挂底，生拉硬拽造成卡节。一旦挂底，最好采取挑提法，或顺过钓竿抓住钓线将其扯下（或扯断）来排除。若挑提法解决不了，顺过竿子又抓不到钓线，那么唯一解决的办法就是下水摘钩（水深勿试）。

鱼竿一旦卡节，如何处理？钓鱼刊物上常刊有如何处理手竿卡节的文章，推介之法五花八门，有蹬击法、敲击法、扭击法、钳击法、热胀冷缩法，甚至使用断“肢”法作为最后手段。应该承认，这类方法有些确是经验之谈，常能奏效。但也多有失败，或虽成功，却使好端端的手竿伤痕累累，留下内伤隐患，实在可惜。亡羊补牢，固是未晚，但能否未雨绸缪、防患未然

体外冲击波碎石效果显著，为什么大医院不怎么采取这种方法碎石，而是经常让患者做微创治疗

对于这个问题，我作为一名泌尿外科医生，还是有些话要说的，可能是很多医生没有那么多时间和精力去解释，才会让大家对医生选择的结石治疗方式有那么多误解。

首先一点，正是所谓大医院的医生经手的结石患者数量大，才会对体外冲击波碎石的效率和潜在副作用有着直接而客观的认识，因此才会严格按照诊疗指南来向患者推荐体外冲击波碎石这种治疗方式，既是为了医疗安全，也是为了缩短治疗周期，尽可能地保留肾功能。

下面，黄医生就来给大家说说，什么情况下的尿路结石才适合进行体外冲击波碎石治疗。其实，体外碎石的指征范围是相当狭窄的，可能老百姓认为这种治疗方式无创且效果显著，应该全面推广，但是有时其副作用也是相当显著的。

（一）肾结石应该不应该进行体外冲击波碎石？

肾结石，我将它分为两大类：有并发症的肾结石、没有并发症的肾结石。

（1）有并发症的肾结石

一般指的是由于结石梗阻导致的肾积水，或者结石表面附着致病菌引起反复的尿路感染。

肾结石只有体积大到一定程度，偶然从肾盂内脱落，嵌顿在肾盂开口的地方，才会形成肾积水。这种情况会持续损害肾脏功能，因此这类肾结石必须治疗，而且应该尽快治疗。但是体外碎石的效率毕竟有限，目前只建议针对大小1~1.5厘米，且嵌顿于肾盂开口的肾结石。当结石处于这般大小时，还是比较适合体外冲击波碎石，只要能击碎结石，一般碎石会落入输尿管中进入排石的治疗过程。然而，对于体积较大的结石，就算击碎了也无法排出，到时在输尿管内形成一串小结石，肾盂内也散布小结石，不管是排石还是清石，都会显得很麻烦。

还有一类情况，那就是肾结石表面附着大量致病菌，令患者产生长期反复的尿路感染，这类情况是严禁进行体外碎石的，一旦发生肾盂内出血感染，在治疗不及时的情况下，这类感染往往是致死性的。

（2）没有并发症的肾结石

还有一类肾结石，那就是在肾盂内形成后，不论结石体积大小，并没有形成任何并发症。针对这种情况，其实是不急于治疗的，按照我自己的想法，此类情况也特别不适合进行体外碎石。

因为，体外冲击波的基本工作原理是在结石周围的尿液中形成压力脉冲，通过水压将结石搅碎。所以说，进行体外冲击波碎石的前提，就是肾结石周围得有积存的尿液作为水介质，而在无肾积水且嵌顿在肾盏内的小结石而言，结石周围并没有多少水介质，那压力脉冲搅动的最多的就是肾实质了。举个不太恰当的例子，开煤气灶烧水，锅里有水烧的是水，锅里没水烧的就是锅了！

贸然对肾结石进行体外冲击波碎石，往往肾结石碎没碎还不一定，但是，肾脏受到多次打击后出现萎缩，在临床那是相当常见，这也是社会上体外碎石滥用的苦果之一。

（二）输尿管结石应不应该进行体外碎石？

输尿管结石根据其位置，又分为输尿管上段结石和输尿管中下段结石。

（1）输尿管上段结石

其实，在肾绞痛患者的发病初期，结石位置处于输尿管上段时，如果没有合并尿路感染，大多数情况是非常适合做体外冲击波碎石的。

因为，输尿管的上段并没有被任何脏器或者骨头所遮挡，碎石机定位也比较准确，所以对于这个在这个位置的结石而言，体外冲击波碎石的效率是相当高的，所以也是我们泌尿外科医生十分建议采取进行体外冲击波碎石进行治疗的一种结石类型。当然，对于个别结石体积过于大或者梗阻存在时间过于长的情况，微创手术还是有其自身优势的。

（2）输尿管中下段结石

输尿管的中下段是掩藏在骨盆之中的，或者被骨头遮挡，或者被周围脏器遮挡。当结石被骨盆所遮挡时，用体外冲击波碎石进行隔山打牛，那自然是不现实的。当结石处于输尿管下段且并不被骨头所遮挡时，体外冲击波碎石仅仅可作为一个选择方案，需要根据具体情况进行分析选择，因为不确定因素实在太多。其实，在这个位置，通过输尿管镜微创碎石治疗有着巨大优势，基本可以做到完全清除结石，对身体的影响也最小，可能就是术后输尿管内置管的过程，让很多患者觉得较为不适。

结语

以上，就是有关体外冲击波碎石用于治疗尿路结石的简要介绍，大医院的医生为什么慎用体外冲击波碎石，还就是因为我们想得多，严格按照治疗指南进行规范治疗，将治疗风险和创伤降低到最少的范围。

总之，体外冲击波碎石效果显著不显著暂且两说，但是起码要规避可能造成的损伤吧。另外说一句，体外冲击波碎石的操作是个技术活，连我们绝大多数泌尿外科专科医生都是对碎石机的操作一知半解，民营医院或碎石诊所有能力聘用高年资且经验丰富的医生来进行操作么？何时何地，都要先保护好自己的身体，任何治疗都是有着相对应的副作用的，莫要以为体外冲击波碎石就能治好所有的尿路结石，事实远比你想的复杂。

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“钿头银篦击节碎”中的“篦”和“钿”怎么读

篦

释义：

一种齿比梳子密的梳头用具，称“篦子”。

以篦子梳：篦头。

钿

释义：

把金属宝石等镶嵌在器物上作装饰。

古代一种嵌金花的首饰。

拓展资料：

这句诗出自琵琶行。

元和十年（815年）六月，唐朝藩镇势力派刺客在长安街头刺死了宰相武元衡，刺伤了御史中丞裴度，朝野大哗，藩镇势力又进一步提出要求罢免裴度，以安藩镇“反侧”之心。白居易上表主张严缉凶手，有“擅越职分”之嫌；而且，白居易平素多作讽喻诗，得罪了朝中权贵，于是被贬为江州司马。司马是刺史的助手，在中唐时期多专门安置“犯罪”官员，属于变相发配。这件事对白居易影响很大，是他思想变化的转折点，从此他早期的斗争锐气逐渐销磨，消极情绪日渐增多。元和十一年（公元816年）秋天，白居易被贬江州司马已两年，在浔阳江头送别客人，偶遇一位年少因艺技红极一时，年老被人抛弃的歌女，心情抑郁，结合自己路途遭遇，用歌行的体裁，创作出了这首著名的《琵琶行》