什么样的肾结石可以做保守治疗?_结石_肾结石_排出

肾结石对身体的损伤很大,会损害肾组织,甚至出现肾钙化。 引发尿路梗阻,导致尿路积水,引起疼痛、排尿困难、排尿突然中断、尿闭等症状。尿路梗阻可能导致尿路感染,形成肾积脓。严重者会使整个肾脏功能丧失,甚至导致尿毒症、败血病,威胁生命。所以肾结石一定要及时治疗,切不可拖延了事。

怎样的肾结石可以保守治疗?

适合保守治疗的结石需要满足“小”、“滑”、“畅”、“短”四个条件。

“小”是指结石要小于6mm;

“滑”是指结石形态光滑,更有利于自行排出;

“畅”是指除结石外,没有其他因素(如前列腺增生)堵塞尿路;

“短”是指结石形成的时间短,最好不超过两个星期。

一般而言,满足这四个条件的肾结石,可采用保守治疗的方法,可以通过药物,坚持多喝水、适度进行跳跃或踮脚运动,帮助结石排出。

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哪些肾结石需要手术,手术方式有哪些方式?

手术治疗包括体外冲击波碎石、输尿管肾镜取石或碎石、超微经皮肾镜取石或碎石、开放手术四种方法。

对于直径<2cm的肾结石和直径<1cm的输尿管上段结石,EAU和AUA指南以及CUA指南均推荐体外冲击波碎石(SWL)为首选的治疗方式。对于发病2周以内、直径5~10mm的尿路结石,药物排石治疗的疗效较高。文献报道,直径<6mm输尿管结石药物治疗的排石率可达88.9%,其中位于输尿管下段的排石率甚至可达到98%。所以,对这类结石患者应首选药物治疗而不应该考虑手术。

欧洲一项数据表明,存在于输尿管中的结石,68%的5mm以下的结石可以自行排出,而5~10mm的结石仅有47%能自行排出。还有数据显示,95%的4mm以下的输尿管结石平均排出时间是40天,如果40天内结石没能排出,就需要进行手术了,而且越早处理越好。如果一旦梗阻,诱发感染,可能导致整个肾脏功能减退甚至消失。

手术后应预防复发,通过结石分析和基本代谢评估,明确结石成分,加强结石诊断及结石病因分析。术后还应注意饮食,适当锻炼,排除疾病,防止再次复发。

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