□赵江楠
直肠癌是临床上比较常见的消化道恶性肿瘤之一，发病率仅次于胃癌，大多数患者的肿瘤位置距肛缘不足7厘米，临床上通常采取直肠癌Miles（腹会阴联合直肠癌根治术）手术，即经会阴联合切除术。该手术能将肿瘤彻底切除，具有较高的治愈率，但原有的肛门需要封闭，通过结肠造瘘术在腹部做永久性人工肛门。由于排便方式发生改变，患者在心理及生理上均承受较大的压力。需要做直肠癌手术的患者，往往对手术充满恐惧和担忧。因此，为了预防患者出现心理问题，需要在手术前后进行心理干预。
术前病房心理干预
创造舒适的病房环境，护士应热情对待患者，交谈时保持微笑，注意语言要亲和，告知患者直肠癌在临床上的治愈率非常高，通过安抚及劝导方式，缓解患者的心理压力，让患者逐渐接受现实；详细讲解直肠癌疾病知识与治疗方法，以提高其基本认知；通过直肠癌Miles手术能将肿瘤组织全部清除，实现治愈的目的，但是会改变患者肛门的生理结构，将排便系统由肛门转移至腹部，无须过分担心；该手术只是改变粪便排泄出口，不会影响消化功能，术后正确使用造瘘器材，并做好日常护理；耐心倾听患者的需求，力所能及满足患者的需求，让患者及家属参与制定手术方案，多尊重患者的意见；将成功治愈案例分享给患者，以增强其治疗信心，让患者感觉有重获新生的希望；叮嘱家属尽量全程陪同患者，通过家庭温暖与支持，帮助患者积极配合治疗。
术前手术室心理干预
患者进入手术室后，对手术环境、手术过程及手术结果充满恐惧感。因此，护士需要积极鼓励患者，耐心解答患者的多种疑问，向患者介绍手术室环境、手术流程、手术的必要性和安全性、手术效果及各项注意事项等，以解决患者心中的疑虑，确保患者以最佳的心理状态接受手术。对于过度担忧或者情绪不佳的患者，现场示范全身放松和腹式呼吸等放松方法，可帮助患者缓解情绪，避免情绪波动过大。
术后心理干预
术后，患者能够明显感到自身的变化，虽然有心理准备但是也有心理落差。此时，应积极通过心理疏导排解其焦虑、烦躁等不良情绪，通过思维转变让患者接受现实；指导患者注意个人卫生，加强造瘘周围的皮肤管理，养成良好的生活、作息习惯；在饮食方面，以清淡、易消化的食物为主，多食用水果、蔬菜，尽量减少大蒜、洋葱等有特殊气味食物的摄入量，适当通过体育锻炼增强抵抗力；指导患者练习排便，熟练掌握人工肛门的使用方法，可借助图文介绍及视频演示直观了解整个排便过程，让患者快速适应造口生活；定期组织交流活动，邀请患者参加联谊会，并分享护理经验，加强患者之间的交流，提高其社会融入感。
（作者供职于河南省肿瘤医院麻醉与围术期医学科）
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