吸脂手术发展史_脂肪_切除_抽吸

早在1890年，法国的Demars和Marx就报告了1例在修复巨大脐疝时切除腹壁皮肤和脂肪的病例，美国的Kelly(1899)称之为皮肤脂肪切除?1905年，法国的外科会议上有类似的病例报告,Desjardins切除腹部皮肤和脂肪重达22.4kg?1911年，AmedieMorestin报告5例腹部横向椭圆形切除，同年Jolly提岀低位横向椭圆形切除oSchepelmann(1918~1924)主张纵向中线切除，从剑突到耻骨联合。

其后腹部皮肤、脂肪切除技术演变成为3种术式:①纵向中线切除;②横向切除;③联合纵向和横向切除。到了20世纪60-80年代，已有Callia切口(1965)、Casfanares切口(1967).Pitanguy切口(1967)、Serson切口(1971)、Regnault切口(1972?1975)、Gunati切口(19820世纪20年代，法国医师Dujarner企图通过小切口刮除脂肪技术塑造某著名舞蹈演员的下肢，导致感染和血管损伤，不幸造成截肢的恶果。鉴于这种惨痛的教训，刮除脂肪技术被遗弃长达数十年。

直到20世纪40年代，加利福尼亚的整形外科医师JohnPangman又开始进行须下脂肪刮除并取得成功，但仅适用于此局部。在20世纪60年代，联邦德国的JosefSchrudde对一名女大学生刮除踝部脂肪，术后达到踝部减肥和塑形的目的。总结其后15年内150例踝、膝、臀和大腿的脂肪刮除，虽然大多数结果是满意的，但仍有血肿、血清肿、凹凸不平等并发症，因此阻碍了该技术的发展和推行。20世纪70年代中期，意大利的两兄弟(Arped和GeogeFisoher)开始利用吸引器通过小管依靠负压进行皮下脂肪抽吸，但仍有血肿、血清肿和大的假性粘液囊肿等并发症。与此同时,瑞典的Kesselring首次利用金属吸管连接约50.66kPa的真空泵抽吸大转子区的皮下脂肪，获得良好的效果。法国的Illouz(1979)利用改良的吸管，即直径为1.0cm的圆头管抽吸皮下脂肪，获得满意的效果。

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20世纪80年代Jllouz开始使用低张盐水注射进入抽吸区以增加脂肪的抽吸量，称之为湿性抽吸技术(wettechniqueofliposuction)?与此同时，有人提出不用盐水的干性抽吸亦获得同样的结果0Klein(1987)首先将大剂量稀释的、含有肾上腺素的利多卡因浸润皮下，作为脂肪抽吸的局部麻醉方法，称之为肿胀局麻技术(tumescenttechnique),获得较好效果，使该项技术被更多的整形美容外科医师所接受，并视其为一项安全的、失血少的、组织损伤轻的、麻醉作用时间长的、止痛效果好的麻醉技术。在整个医学史的发展过程中，外科医师选择术式要考虑最好的效果和最少的并发症发生。这是寻求技术发展必须遵循的基本原则，美容外科医师更需要严格遵循这一根本原则。

脂肪抽吸技术由减肥发展成为成形和体形塑造技术，这就是由最初的高并发症发生率减少到最轻最少的并发症发生率的过程。脂肪抽吸技术于20世纪80年代初流行到美国，开拓者是美国的Teimourian.Courtiss和Grazer。该项技术获得了很快的发展，并超过欧洲。由单纯的腹部脂肪抽吸扩大到身体的各个部位；由单纯的减肥发展为体形塑造；由高并发症发生率减少到极少极轻的并发症发生，脂肪抽吸术真正成为美容和整形外科规范化的手术。整形外科医师最早仅对大多数肥胖的患者，用切除大量有腹壁、臀和四肢悬垂的囊袋皮肤及脂肪，达到减肥的效果，未能完全实现整个体形塑形的美的体现。

20世纪70年代后期，由于脂肪抽吸技术的出现，使体形塑造获得了迅速的发展。1984年，美国脂肪抽吸仅有55900人，至1988年增加到101000人，最多的是妇女,少数为男性。抽吸部位由腹部扩大到髄、臀、大腿、小腿、躯干、上肢和面部等全身各部位。脂肪抽吸利用在面部除皱术中，1988年美国已达48490例，比1984年增加了24%。腹壁成形术中使用脂肪抽吸辅以脂肪切除者增加45%,利用在巨乳缩小术中增加了71%。在美国，人们对美容手术的好感和需求逐年增加，1982年对其欣赏者占32%,199。年增加到50%,某些单位高达83%。这说明随着技术的发展.美容安全系数增高，求术者亦随之而增加。我国的求术者也将会随着两个文明建设的发展和技术水平的提高而增加。脂肪抽吸技术1987年传到我国，由济南市中心医院的韩秉公和周兴亮率先开展，并在1988年报告了102例经验，其后各大医院相继开展此项工作。笔者所在医院开始于1987年，至今已实施千余例，取得了良好的减肥和塑形的安全效果。但国内外有的医院出现因严重并发症导致死亡的例证，至今仍影响着部分医院下决心开展此项技术。也有些医院在开展此项工作中，注意严格选择适应证和预防并发症的发生，冲破了诸多障碍，使工作顺利地开展起来，并已将其视为减肥和体形塑造的安全术式。