很多患者从青春期开始就不停长痘，听信很多偏方，走了很多弯路，屡战屡败，最后丧失自信，也给面部留下千疮百孔。
但扎心的是，痘痘却依然疯狂肆虐，甚至带来严重的心理问题。
还有一部分人，青春期皮肤状态很好，从来不长痘；过了青春期尤其是 25 岁之后，却开始疯狂冒痘，尤其是每个月经期前脸上痘痘就蠢蠢欲动，在面颊、口周、下颌甚至颈部多发。
关于痘痘，很多人都会有一些误区，不论是对疾病的认识上，还是治疗上。
这回，我们请来皮肤科张蕾医生就一些常见的问题展开细说，看完后想必大家对于如何治好痘痘，心里会更有数一些。
先来看看
你长的是「青春痘」吗？
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「青春痘」在医学上称为寻常痤疮，严格意义上应该叫青春期痤疮，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损；好发于青少年，男性多见。
至于青春期之后出现的痤疮，我们称为青春期后痤疮，主要累及女性。
痘痘严重起来，堪称颜值一大杀手，自信心、社交等都可能受到负面影响，尤其是对于敏感的青春期孩子和爱美人士。
同样都在青春期，为什么
有些人长痘，有些人不长痘？
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这是一个蛮扎心的问题，具体就要了解下痤疮的发病机制了。痤疮发病涉及四个主要的致病因素：
第一，毛囊皮脂腺导管角化异常；第二，皮脂分泌增多；第三，微生物因素：毛囊内痤疮丙酸杆菌定植；第四，炎症反应。
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长痘的人发病都离不开上面四条通路。不长痘的人，主要是这两个核心环节——角化异常和炎症反应未达成，导致不致痘。
但这两个因素从何而起，目前并没有统一的定论。人们已进行了基因表达研究以进一步阐明痤疮中的炎症反应。
根据目前的分析，同在青春期，有些人长痘，有些人不长痘，考虑还是基因的因素可能性最大。
近亲中有痤疮患者的个体，发生痤疮的风险增加。过往的病例对照研究已经证明，一级亲属中有痤疮患者的个体发生痤疮的可能性增加了 2 倍以上。重度痤疮病例常常有阳性家族史。
对于轻度痤疮，通过部分功效性护肤品和日常护理可以控制住痤疮，但需要耐心坚持。对于中重度痤疮患者，就需要正规的医学治疗了，这时候护肤品和日常护理只是起辅助作用，单靠护肤是不行的。
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青春痘反反复复
该怎么处理？
痤疮反复的原因，离不开炎症反应。
首先，要杜绝挤痘痘和抠痘痘的行为。反复在同一个部位长痘，往往是因为这块区域皮肤结构出现问题，或者角质异常，或者皮肤屏障功能受损，细菌滋生，产生炎症。
其次，避免熬夜，注意饮食，保持大便通畅，减少化妆，避免使用太过油腻的面霜。
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在以上基础上，治疗方面，就是打断痤疮发病的四条通路，比如——
改善毛囊口异常角化： 主要选择维 A 酸类药物（比如异维 A 酸）；
抗炎抗菌： 主要是选择四环素类抗生素或者大环内酯类抗生素；
抗雄治疗： 常见在女性痤疮的治疗当中（比如使用短效避孕药或者螺内酯）。
注意：有些治疗药物不能同服，涉及用药安全，一定要由专业医生明确用药方案，治疗过程中遵医嘱规范用药。
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青春痘、成人痘、激素痘
治疗起来有什么不一样？
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「青春痘」也叫青春期痤疮，就按照痤疮治疗指南进行，抑制毛囊过度增生、皮脂分泌增多以及抗炎杀菌。
「成人痘」就是青春期之后出现的痤疮，也叫青春期后痤疮；除了抗生素和异维 A 酸治疗之外，特别强调抗雄治疗。
「激素痘」指的是外用激素药膏或者护肤品后导致的痤疮样疹，也叫类固醇性毛囊炎；一般表现为单一形态的、炎性丘疹样皮疹。治疗的关键首先是停用类固醇激素，然后外用抗生素软膏即可。
如果你想找回光滑皮肤，建议还是由专业医生为你鉴别诊断，制定适合你的治疗方案，可以少走很多弯路。
治痘痘，很讲究用药的合理性。这既是出于安全考虑，也是为了治疗效果更长远彻底。用什么药、怎么用、用多少，都有门道。
交给皮肤科医生，好处看得见：安全用药、省心护肤，全都能得到针对性建议，高效省钱，更能科学避免复发。
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参考文献
[1] Goulden V, Clark SM, Cunliffe WJ. Post-adolescent acne: a review of clinical features. Br J Dermatol 1997; 136:66.
[2] 寻常痤疮的发病机制、临床表现和诊断. UpToDate 临床顾问.
[3] 女性青春期后痤疮.UpToDate 临床顾问.
[4] 鞠强. 中国痤疮治疗指南(2019修订版)[J]. 临床皮肤科杂志, 2019, v.48(09):65-70.
合作专家张蕾 皮肤科主治医师
审核专家李锦 皮肤科主治医师
策划 猴鸽
监制费菲
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