18岁开始性生活，女子四年后确诊宫颈癌，医生：危险信号早已出现
我省《宫颈癌防治蓝皮书》将发布
助力2030消除宫颈癌目标
本报记者 曹露婷 通讯员 孙美燕
近期，22岁的小冯（化名）在浙江大学医学院附属妇产科医院确诊宫颈鳞状细胞癌，肿块达到8公分，此时距离她同房出血已有两年。医生告诉她，现在只能做保守化疗，肿块缩小才有机会保留生育功能。一旦发现有淋巴转移，后果将不堪设想。
“做好宫颈癌筛查和预防，完全可以避免此类悲剧的发生。”浙大妇院吕卫国教授指出，目前浙江省内适龄女性累计估算HPV疫苗接种率不到5%，防控形势严峻。
早在去年9月，浙江省预防医学会就设立了浙江省宫颈癌综合防治项目，项目负责人吕卫国教授牵头编写《宫颈癌防治蓝皮书》，目前已近尾声。他期待，蓝皮书的出台将有效推动宫颈癌防治工作，使科普、筛查和预防多措并举，助力2030加速消除宫颈癌全球战略的实施。
下体渗出“米汤水样”流液
发现时已经是晚期
小冯18岁时来杭打工，当时就有了要好的男朋友。后来，生活矛盾让她与男友渐生嫌隙，接连换了两任男友。这两年，小冯时不时会发现同房后下体出血，但一两天又自止，并没放在心上。三个月前，流液由血样变成 “米汤水样”，她这才警觉起来。
阴道镜检查发现，小冯宫颈处有一个8公分的肿块，HPV检查显示“其他11种高危型阳性”，TCT检查提示“可疑浸润癌”，病理检查为宫颈鳞状细胞癌。
“同房时触碰会造成肿块出血，大型肿块也存在自发破裂流血的可能。”吕卫国教授介绍，宫颈癌早期症状隐匿，性生活过早、生育过早、性伴侣多的女性特别要警惕。
浙大妇院接诊过不少孕期不规则出血的病人，起初考虑先兆流产，经系统检查后却被确诊为宫颈癌。终止妊娠保证母体安全，还是延长孕周优先胎儿发育，母亲常常容易陷入两难选择。据悉，浙大妇院成功保住多位宫颈癌患者母婴平安，但孕妇罹患宫颈癌的风险比常人要高得多。
“及时治疗或干预，对于阻断癌症发展很有效，尤其是高级别宫颈病变。”吕卫国教授说，一般建议21岁以上有性生活的女性进行筛查，如果HPV和TCT检查双阴性，可每3~5 年体检一次。针对妊娠前一年内未进行宫颈癌筛查的孕产妇，一般建议在孕期12~26周或产后42天进行筛查。浙大妇院专门开设了“妊娠期宫颈疾病筛查门诊”，为有生育计划及已经怀孕的有需要孕妇，提供有针对性的检查和治疗。
防控蓝皮书编写近尾声
将指引宫颈癌防治新标准
据世界卫生组织2020年统计显示，全球宫颈癌新发病例60万例，死亡病例约34万例，发病率居全球女性生殖系统恶性肿瘤首位。其中我国宫颈癌新发病例接近11万，死亡病例近6万，约占全球的1/5。
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2022年9月，浙江省预防医学会联合浙江省疾病预防控制中心、浙江省爱国卫生发展中心、浙江省肿瘤防治中心，设立了浙江省宫颈癌综合防治项目,极力加强“两癌”筛查，提高女性生存质量。
与此同时，该项目的负责人浙大妇院吕卫国教授牵头和落实《浙江省宫颈癌防控蓝皮书》的编写工作。目前，各项工作有序推进，蓝皮书编写也已接近尾声，将指引宫颈癌防治新标准，为更多专科、医院、基层医疗单位提供防控新策略。
“宫颈癌防控工作必须牢牢把握HPV疫苗接种、宫颈癌筛查和宫颈癌治疗三级防治路径。”吕卫国教授指出，宫颈癌是目前癌症中唯一病因比较明确的恶性肿瘤，98%以上由高危持续性的HPV（人乳头状瘤病毒）感染所引起的，尽早接种HPV疫苗是最直接、最有效的病因预防，可从源头上消除宫颈癌。
直播
与妇科肿瘤大咖面对面
去年3月8日，“关爱女性健康，蓝丝带在行动”消除宫颈癌、健康中国系列公益活动在浙大妇院举行。一年来，医媒融合以女性健康小站为单位，聚焦女性健康，推动“两癌”筛查，取得了闪闪发光的成绩。吕卫国教授提出，达成2030消除宫颈癌目标还将继续携手媒体的力量，提升公众认知和行为意识。
2月28日（下周二）15：00，吕卫国教授做客钱江晚报直播间，在线畅谈女性健康话题。
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