“铃铃铃……”2023年2月的一天下午，距离下班仅有半个小时，徐州市儿童医院血液肿瘤科病房的电话突然响起。值班医生接起电话，电话那头汇报着患儿的情况，“男性，10岁，发热20天，血尿和鼻出血1天，白细胞计数异常，心率增快，腹胀，肝脾肿大……”值班医生立即将此事汇报给科主任安琪。
安琪主任立即召集科室的医生、护士长李静及当班护士，为患儿开通急诊绿色通道，并迅速联系骨髓室、输血科、检验室等多个科室部门，紧急待命……一小时后，患儿被确诊为急性淋巴细胞白血病。安琪主任回忆：“当时这个孩子白细胞异常高，正常值白细胞是4到10，他达到了600×10^9/L，其次血小板仅5×10^9/L(正常值为100~300)，血红蛋白80g/L(正常值为110~160)，随时可能出现呼吸困难、心脏骤停、抽搐、肾脏衰竭、脏器衰竭……孩子的生命随时受到威胁。”时间就是生命，血液肿瘤科启动多学科救治流程：输注血小板、输液、降白细胞、小剂量化疗……经过“漫长”的两个小时，患儿的鼻出血和血尿得以止住，精神也稍作好转。度过了危险期，大家才长长舒了一口气。目前患儿正在继续接受化学治疗。
儿童白血病一直位居儿童恶性肿瘤的首位，根据江苏省疾控中心估算，2019年江苏省共有876名0-14岁儿童被确诊恶性肿瘤，其中白血病占比最高(43.3%)。如何治疗白血病是医生的责任，如何早期发现，则要依靠家长们的“火眼金睛”，那么，白血病的早期症状是什么?从哪些蛛丝马迹，可以辨别出孩子是否患有白血病呢?今天，安琪主任为我们做出了详细解答：
白血病的四个早期症状
发烧
很多白血病患儿在患病初期都伴随着发烧的症状，发热热型不定，可低热、不规则发热、持续高热或弛张热。发热原因包括白血病性发热及继发感染。
贫血
贫血是白血病的首发症状，主要表现为脸色苍白，自觉虚弱无力、盗汗等，有的患儿无法表达“乏力”，但会出现心悸、气短等情况。因此，家长需要多加留心孩子的这些表现，一旦发现，及早就医。
出血
由于白血病患儿白血病细胞的过度增殖，使正常造血受抑制，引起患儿血小板数量减少，使患儿容易出现出血的情况。这种出血通常表现为皮肤和黏膜上的出血点和瘀斑，以及没有明显诱因的流鼻血或牙龈出血。严重时可导致消化道出血、血尿，偶有重要脏器出血如颅内出血，这是引起死亡的重要原因之一。所以，当有上述出血症状时，千万不能掉以轻心，建议到医院接受全面检查。
肝、脾、淋巴结及关节痛
患儿患上白血病后，白血病细胞会侵犯淋巴结和其他器官，表现为各部位淋巴结和肝脾肿大。淋巴结肿大多局限于颈部、颌下、腋下和腹股沟等处;如果纵隔部位的淋巴结肿大严重，可能会压迫气管，造成患儿呼吸困难。由于儿童骨髓多为红骨髓，易被白血病细胞侵犯，故患儿骨关节疼痛较为常见。另外，睾丸和脑部也是白血病细胞容易侵犯的部位，可表现为头痛，呕吐，嗜睡等;累及睾丸则表现为局部肿大，触痛，阴囊皮肤呈红黑。
看到这里，想必许多家长心里已经有数了。如果孩子出现了上面提及的一种或几种症状，请务必带孩子及时就医检查。此外，对于健康人而言，应当远离隐藏在生活环境中的有害物质，这样才能最大程度预防白血病。
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近年来，在安琪主任的带领下，徐州市儿童医院血液肿瘤科发展迅速，特色明显，儿童白血病的规范化诊疗、多学科综合诊疗(MDT)治疗儿童实体肿瘤性疾病、各种贫血、出血及白细胞异常疾病诊治方面成效明显，开设PICC静疗门诊护理。科室获得获省新技术进步奖一项、市科技进步奖两项、淮海科技进步奖一项，参与主编《小儿出血性疾病的诊断和治疗》《世界儿童知识彩图词典》两部书籍。而安琪主任本人也获得2018年江苏省卫生健康委第四届江苏省百名医德之星称号。
安琪
主任医师
血液肿瘤科主任，儿科学博士，硕士研究生导师。江苏省医学会儿科分会血液学组委员、江苏省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会委员、江苏省医师分会儿科分会委员、江苏省研究型医院CART专业委员会委员、江苏省研究型医院罕见病专业委员会委员、徐州医学会血液学常务会委员、徐州市抗癌学会副主任委员、徐州市医疗事故鉴定专家、徐州市医学会风湿病学专业委员会委员。1997年毕业于南京医科大学儿科医学系，2004年获得徐州医学院儿科学硕士，2017年获得苏州大学儿科学博士学位。主要从事小儿血液病的临床和研究工作，多次参加全国小儿血液病学研讨班及会议学习，在省级以上医学期刊发表论文二十余篇。主要从事小儿血液病的临床和研究工作。熟练掌握儿童常见病、多发病的诊治。擅长小儿白血病、神经母细胞瘤、淋巴瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、横纹肌肉瘤、生殖细胞瘤儿童肿瘤、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白细胞异常、再生障碍性贫血、溶血性贫血、营养性贫血、血友病、噬血细胞综合征、出血性疾病等疾病的诊断和治疗。对于儿童血液危重疾病诊治具有丰富的临床经验。主持市级科研课题3项。
坐诊时间：周一、周四全天
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