到目前为止,肌营养不良的治疗依旧较为单一,主流西医治疗采取的是“激素治疗”。短期的激素治疗确实能够达到控制病情的发展,但并不是长久之计,激素的副作用显而易见的就是肥胖,而免疫力低下、骨质疏松、甚至股骨头坏死,则是隐性的副作用,而激素治疗最大的副作用是:停药后,会加快瘫痪的速度。因此,目前肌营养不良的治疗还是以中医《复原奇方饮》为主。
肌营养不良患者,男,6岁,假肥大性肌营养不良,来自河南,从小的时候走路就比别的孩子走的晚、跑的慢,运动能力也比同龄儿童要差。随着病情的发展,走路开始摔跤,在当地服用的西药,吃了大概有一年多,没有明显改善,后又辗转来到北京。
主要表现为四肢近端肌肌肉萎缩,肩部的肌肉、大腿的肌肉明显变细,蹲下起不来,走路是典型的一个鸭步、摇摆步,小腿腓肠肌假性肥大,根据临床症状、结合舌苔判断壮壮是一个典型的脾肾阳虚型。
初诊:患者面色萎黄,形体消瘦,上臂、大腿肌肉有明显萎缩,小腿肌肉粗壮,却没有力气,站立不稳,行走鸭步,蹲下起不来,上坡爬楼梯困难,走路有摔跤现象。
二诊:自觉体力增加,走路比以前有力,饮食转佳。
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三诊:行走不再摔倒,步履有力,行态亦趋稳健,并告知饮食注意事项。
四诊:病情稳定,鸭步步态改善,可正常行走,腿部力量好转,萎缩肌肉明显增长。又巩固一阶段,现在已经停药快半年,没有复发。
高医生认为进行性肌营养不良即为基因遗传性疾病,则与中医的肾密切相关。中医认为,肾为先天之本;脾胃为后天之本。
先天不足,肝肾亏虚,肌肉筋骨不得营养,则出现肌无力、萎缩的情况;精气不足,则腰腹软弱,所以要填补肾精;《内径》大意这样讲到:肝有病,四肢不用,意思就是肝如果病化,四肢则会受到影响,阴虚肝阳上亢,肝阳化风,风动则摇,因此舒肝熄风也是治疗的方向。脾胃为后天之本,脾胃受损,肌肉没有营养之源,气血精液不足。因此高铁军认为,肌营养不良的治疗优先从肝肾脾三大脏器入手。
配合适当的康复训练,力量恢复、肢体拉伸,往往能够达到不错的预后效果,肢体拉伸是为了提高肢体的活动范围,防止关节挛缩,四肢无法伸直,力量方面的训练则是为了提高肌肉神经的敏感度,防止肌肉萎缩严重,丧失生活自理能力。
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