有人对王安石变法持否定态度，对此你怎么看为什么？五便泄泻是什么_泄泻_止泻_变法

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• 有人对王安石变法持否定态度，对此你怎么看为什么
• 五便泄泻是什么
• 生活中有哪些行为是高情商的表现

有人对王安石变法持否定态度，对此你怎么看为什么

题主好！对王安石变法持否定态度显然有失公允，尽管变法以失败告终，其中的原因是多方面的。但王安石作为封建统治集团的一员，其勇于改革，积极探索富国强民的超前意识应予充分肯定。列宁称赞王安石变法是“二十世纪最伟大的改革家。“结合当时北宋积贫积弱的国运，除了变法图强，似乎别无他路可走。王安石等人是被历史推上浪尖的弄潮儿，激起的浪花确实不小，至今仍为网上议论的焦点，可见其影响力还是深远的。

王安石画像

历史上的变法不是从王安石开始的。早在春秋战国时期，魏文侯启用孔子弟子子夏门生李悝实行变法，制定了我国第一部法典《法经》，是魏国经济力量壮大，成为诸侯强国。接下来秦孝公任用商鞅变法，使秦国很快横行起来，为秦始皇统一六国，建立中央封建集权制国家奠定了坚实的基础。一个国家，当生产关系严重阻碍生产力的发展时，有两种结果：一是被新的、先进的生产关系所替代，二是内部改革，也就是变法，以图自强。

战国时期李悝(魏国人)

北宋是平稳过渡政权，到仁宗年间，“三冗“(指冗官，冗军，冗费)现象特别严重，官僚队伍膨胀，军队数量庞大(无战斗力)，各种税务繁多，到英宗治平二年(1065年)财政赤字竟达1570余万缗(用绳子串起来的钱，每串一千文)。巨大的军费开支，加上每年给西夏、辽、金的上贡，使政府疲惫不堪，难以承受，官员贪污腐败，象包拯”笑比黄河清”的廉官已是凤毛鳞角，各地农民和土兵起来反抗朝庭的事情屡屡发生，如王伦(原为禁军士卒丿起义、张海、郭邈山陕西起义等，民族矛盾异常尖锐。

嘉佑元宝

在积贫积弱、内忧外患日益严重的形势下，北宋统治集团中的一些人开始意识到问题的严重性，认为有必要革新政治以摆脱社会危机。早在宋真宗朝初年，著名政论家、文学家、北宋改革运动的先驱王禹偁(Chen，古同称)就针对时弊，上蔬要求“改弦更张，因时立法“。虽未被采纳，但为范仲淹等人继承下来。范于庆历三年(1043年)九月向仁宗上书《答手诏条陈十事》，提出实行改革的十个方面内容：即明黜陟、抑侥幸、精贡举、择官长、均分田、厚农桑、修武备、减徭役、覃恩信(兑现皇帝给百姓的各种恩泽)、重命令(要取信于民)。史称“庆历新政“。因改革是从整顿吏治开始，裁减冗员，公田均摊，触犯了官僚和权贵的既得利益。遭到了他们的猛烈反对，推行仅一年左右，范仲淹，富弼等人就被迫离开朝庭，变法也相继被取消。

商鞅画像

王安石是北宋为数不多的明白人，知道“穷则思变“的道理，他是从七品县令擢升到中央的，基层工作时就注意改革吏治，督修水利。青黄不接之际，将官仓里的存粮贷给农民，减少了高利贷的盘剥，又使官仓存粮“新陈相易“，这也是富豪仇视他的原因之一。

宋神宗赵顼

仁宗嘉佑四年(1059年)春，王安石上万言书，系统提出变法思想，“因天下之力以生天下之财，取天下之财以供天下之费“。他说，理财以农事为急，要发展农业，减轻农民疾苦，就要抑兼并，限制官僚、地主的特权。他把国家财政和社会生产紧密联系起来，以发展社会生产作为富国强民的前提条件，告诫统治者要“鉴汉、唐、五代之所以乱亡“的历史教训。他的万言书当时虽未被英宗采纳，却在社会上引起了很大反响。

张择端《清明上河图.局部》

王安石变法，在发展生产，富国强兵方面收到了某些效果，在一定程度上扭转了“积贫“、“积弱”的局势，特别在财政上，出现了“中外府库无不充衍”的局面《宋史.卷三》。但是变法最后以失败而告终，其原因有三：一是变法触动了大官僚、大贵族、大地主集团的既得利益，引起他们激烈的反对和攻击，推行新法举步维艰，这从王安石《答司马谏议书》文中可以看到。二是新法本身的一些弊端，`如青苗法、募役法出现与民争利的现象。三是变法派内部意见分歧大，如他和吕惠卿的矛盾，吕又和曾布的矛盾等，从而削弱了新法执行的力量。四是“元祐更化“，哲宗尚小，国事由高太后裁定，启用保守派，新法一度停止。五是两次比较大的自然灾害。六是徽宗亲政后，启用假变法派蔡京为相，以变法为名，打击排挤异已，让变法内容彻底变味，北宋精英殆尽，开始走上灭亡之路。

吕惠卿画像

王安石变法有其历史局限性，总的來说，是国家盘剥官僚地主，反过来这些人又开始盘剥农民，如此恶性循环，农民成了受害者，新法既得不到官僚地主的拥护，更失去了广大农民的信任。变法成了无源之水，无本之木。只能一厢情愿地曲折进行，当最大支持者(宋神宗)离去，变法也就胎死腹中了。

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五便泄泻是什么

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泄泻是指以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。

本病证可见于西医多种疾病，凡属消化器官发生功能性或器质性病变导致的腹泻，如急慢性肠炎、炎症性肠病、肠易激综合征、吸收不良综合征、肠道肿瘤、肠结核等，或其他脏器病变影响消化吸收功能以泄泻为主症者，均可参照本篇辨证施治。

【病因病机】

泄泻病因有感受外邪、饮食外伤、情志不调、禀赋不足及久病脏腑虚弱等，主要病机是脾病湿盛，脾胃运化功能失调，肠道分清泌浊、传导功能失司。

一、病因

1.感受外邪

外感寒湿暑热之邪均可引起腹泻，其中以湿邪最为多见。脾喜燥恶湿，外感湿邪，湿邪易困脾土，使脾胃升降失司，清浊不分，水谷混杂而下，引起泄泻。《难经》云：“湿多成五泄。”寒邪和暑热之邪，既可侵袭皮毛肺卫，从表入里，亦能夹湿邪为患，直接损伤脾胃，引起泄泻。《杂病源流犀烛·泄泻源流》曰：“是泄虽有风、寒、热、虚之不同，要未有不源于湿者也。”

2.饮食所伤

暴饮暴食，宿食内停，或恣食辛辣肥甘，致湿热内蕴;或过食生冷，寒气伤中;或误食馊腐不洁之物，损伤脾胃，均能化生寒、湿、热、食滞，使脾胃运化失职，升降失调，清浊不分，发生泄泻。如《症因脉治·内伤泄泻》谓：“饮食自倍，膏粱纵口，损伤脾胃，不能消化，则成食积泄泻之证。”

3.情志失调

忧郁恼怒，精神紧张，易致肝气郁结，木郁不达，横逆犯脾;忧思伤脾，土虚木贼;或素体脾虚湿盛，逢怒时进食，均可使脾失健运，气机升降失调，导致泄泻。如《景岳全书》云：“凡遇怒气便作泄泻者，必先以怒时夹食，致伤脾胃，故但有所犯，即随触而发，此肝脾二脏之病也。盖以肝木克土，脾气受伤而然。”

4.病后体虚

久病失治，或劳倦内伤，或饥饱无常，使脾胃受损，日久伤肾，脾失温煦，运化失职，水谷不化，积谷为滞，水反为湿，湿滞内生，遂成泄泻。

5.禀赋不足

先天不足，禀赋薄弱;或素体脾胃虚弱，不能受纳运化某些食物，易成泄泻。

6.命门火衰

年老体弱，肾气不足，或久病之后，或房室过度，均可使肾阳受损，命门火衰，脾失温煦，运化失职，水谷不化，发生五更泄。

二、病机

泄泻基本病机为脾胃受损，湿困脾土，运化失司，小肠无以分清别浊，大肠传化失司，水反为湿，谷反为滞，合污而下，发为泄泻。病理因素主要为湿邪。脾虚湿盛是其病机关键。脾虚则内湿由生，湿盛则脾阳被遏，《医宗必读·泄泻》曰：“脾土强者，自能胜湿，无湿则不泄。若土虚不能制湿，则风寒与热得干之而为病。”《罗氏会约医镜·泄泻》云：“泻由脾湿，湿由脾虚。”故脾之健运正常，则水谷得化，水湿得运，小肠能司其分清泌浊之功，大肠能承受传导燥化之职，大便自能正常。同时湿邪还可夹寒、夹热、夹滞，发生泄泻。

本病病位在肠，病本在脾，同时与肝、肾密切相关。脾主运化，升清，喜燥恶湿;大小肠分清别浊，传化物而不藏;肝主疏泄，调节脾运;肾主命门之火，暖脾助运，腐熟水谷。若脾失健运，清气不升，化生内湿，清气在下，则生泄泻。若肝郁气滞、横逆犯脾，或肾阳亏虚、命门火衰、脾阳失于温煦，皆可导致脾胃运化失职，水谷不化，发为泄泻。

急性泄泻，经及时治疗，多数在短期内治愈，有少数病人，暴泄不止，损气伤津耗阴耗液，可成痉、厥、闭、脱等危证，特别是伴有高热、呕吐、热甚者尤其多见。急性泄泻失治误治，可迁延日久，由实转虚，转为慢性泄泻。泄泻日久，脾病及肾，肾阳虚衰，脾失温煦，不能腐熟水谷，可成五更泄。

【诊断与病证鉴别】

一、诊断依据

1.以大便粪质稀溏为诊断的主要依据，或完谷不化，或粪如水样，大便次数增多，每日三五次，甚至十余次。

2.常兼有腹痛、腹胀、肠鸣、纳呆。

3.起病或急或缓。暴泻者多有暴饮暴食或误食不洁食物的病史。迁延日久，时发时止者，常由外邪、饮食、情志等因素而诱发。

二、病证鉴别

1.痢疾

泄泻以大便次数增多，粪质稀薄，甚至如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛;病机关键为脾虚湿盛。而痢疾以腹痛、痢下赤白脓血便，或纯下鲜血，或纯为白冻为主症，伴肠鸣、里急后重;病机为时邪疫毒结于肠腑，脂膜血络受损，大肠传化失司。

2.霍乱

霍乱是一种上吐下泻并作的病证，发病特点为来势急骤，变化迅速，病情凶险，吐泻交作，有挥霍缭乱之势，常见腹中绞痛，转筋，面色苍白，目眶凹陷，汗出肢冷等津竭阳衰之危象。泄泻表现为大便稀溏，次数增多，无剧烈呕吐，传变较少，预后较好。

三、相关检查

大便常规镜检可见白细胞、脓细胞或病原体。慢性泄泻可行结肠镜、小肠镜检查，直接观察肠黏膜病变情况，并可行活体组织检查，可排除胃肠道肿瘤。慢性泄泻可考虑做结肠钡剂灌肠及全消化道钡餐检查，以明确病变部位及性质。腹部B超或CT检查有助于胆道、胰腺病变、腹腔淋巴瘤等疾病的诊断。其他检查如血糖、肾功能、T3、T4等检查可排除糖尿病、慢性肾功能不全、甲亢等疾病引起的腹泻。

【辨证】

一、辨证思路

1.辨虚实寒热

起病急骤，脘腹胀满，腹痛拒按，泻后痛减，小便不利，多属实证;病程较长，腹痛较缓且喜按，小便利，口不渴，多属虚证。粪质清稀如水，腹痛喜温，完谷不化，多属寒湿证;粪便黄褐，味臭较重，泻下急迫，肛门灼热，多属湿热证。急性泄泻表现为发病急，病程短，以湿盛为主;慢性泄泻发病特点为发病缓，病程长，以脾虚为主，或脾肾阳虚。

2.辨泻下之物

大便清稀，或如水样，气味腥秽，多为寒湿;大便稀溏，粪色黄褐，气味秽臭，多属湿热;大便溏垢，臭如败卵，完谷不化，多为伤食所致。

二、类证鉴别

1.暴泻当辨寒热

急性泄泻，起病急、病程短，多为外因所致，属实证。辨证当结合病因分清邪之寒热轻重。泻下急迫，味臭较重，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄者，属湿热;便质清稀，腹痛喜暖，舌淡苔白厚腻者，属寒湿。

2.久泻当辨脏腑虚实

腹痛即泻，泻后痛减，肠鸣腹胀，矢气频频，脉弦者，为肝旺乘脾;倦怠乏力，少气懒言，稍有饮食不当，或劳倦过度即复发者，属脾肺气虚;肢冷畏寒，五更即泻，完谷不化，舌淡喜温者，属脾肾阳虚。

三、证候

(一)暴泻

1.寒湿内盛证

症状：泄泻清稀，甚至如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，或兼外感风寒，则恶寒，发热，头痛，肢体酸痛，舌苔白腻，脉濡缓。

病机分析：本证为寒湿内盛，脾失健运，清浊不分。外感寒湿或风寒之邪，或过食生冷，寒湿困脾，清浊不分，传导失司，故大便清稀;寒湿内盛，肠胃气机受阻，脾阳被遏，健运失司，则脘闷食少，腹痛肠鸣;恶寒发热，头痛，肢体酸痛是风寒外束之征;舌苔白腻，脉濡缓为寒湿内盛之象。

2.湿热伤中证

症状：泄泻腹痛，泻下急迫，势如水注，泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，身热烦渴，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。

病机分析：本证病机为湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常。湿热蕴结，伤及脾胃，清浊不分，传化失常，混杂而下，发为泄泻。气机不利，故腹痛;湿热下迫大肠，故泻下急迫;泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热均为湿热熏灼之象;热伤津液，故身热烦渴;湿热下注，则小便短赤;舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数均为湿热偏盛之象。

3.食滞肠胃证

症状：腹痛肠鸣，脘腹胀满，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，嗳腐吞酸，泻下伴有不消化食物，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。

病机分析：此证为宿食内停，阻滞肠胃，传化失司。饮食不洁，食滞肠胃，传化失常，故腹痛肠鸣，脘腹胀满;宿食腐败下注，则泻下粪便臭如败卵;宿食不化，浊气上逆，故嗳腐吞酸;宿食停滞，新食难化，合污下注，则泻下伴有不消化食物;饮食难消，运化失职，则不思纳谷;舌苔垢浊或厚腻，脉滑均为宿食内停之象。

(二)久泻

1.脾胃虚弱证

症状：大便时溏时泻，完谷不化，迁延反复，食少，食后脘闷不适，稍进油腻之物，则便次明显增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

病机分析：脾胃虚弱，运化无权，清浊不分，故大便溏泄;脾胃虚弱，脾失健运，胃不受纳，则食少;舌质淡，苔薄白，脉细弱乃脾胃虚弱之象。

2.肾阳虚衰证

症状：黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，泻后则安，腹部喜温，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。

病机分析：此证为命门火衰，脾失温煦。黎明之前，阳气未复，阴寒较盛，命门火衰，脾失温煦，故脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，又称为“五更泻”;泻后腑气得以通利，故泻后则安;命门火衰，失于温煦，则腹部喜温，形寒肢冷，腰膝酸软;舌淡苔白，脉沉细为肾阳虚衰之象。

3.肝脾不和证

症状：素有胸胁胀闷，嗳气食少，抑郁恼怒或情绪紧张时发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，舌淡红，脉弦。

病机分析：本证为肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运。肝郁气滞，脾胃升降失职，故胸胁胀闷，嗳气食少;肝气郁滞，气机不畅，故腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作;舌淡红，脉弦乃肝旺之象。

【治疗】

一、治疗思路

运脾化湿是泄泻的治疗大法。急性泄泻多以湿盛为主，重在化湿，佐以分利，根据寒湿和湿热的不同，分别采用温化寒湿和清化湿热之法。夹有表邪者，佐以疏解;夹有暑邪者，佐以清暑;兼有伤食者，佐以消导。久泻以脾虚为主，当以健脾;因肝气乘脾者，宜抑肝扶脾;因肾阳虚衰者，宜温肾健脾;中气下陷者，宜升提;久泻不止者，宜固涩。暴泻不可骤用补涩，以免关门留寇;久泻不可分利太过，以防劫其津液。《医宗必读》治泄九法，值得临床借鉴。

二、基本治法

1.温化寒湿，和中止泻法

适应证：寒湿内盛证。

代表方：藿香正气散加减。

常用药：藿香辛温散寒化湿，芳香化浊;紫苏、白芷解表散寒;厚朴、大腹皮理气消满祛湿;木香、半夏、苍术、陈皮理气化湿;白术、茯苓、泽泻健脾畅中，利小便以实大便。

加减：外感寒湿，饮食生冷，腹痛，泻下清稀，可加服纯阳正气丸温中散寒，理气化湿;湿邪偏重，腹满肠鸣，小便不利，可改用胃苓汤健脾行气除湿;表寒重加荆芥、防风;湿邪重，重用厚朴、藿香、大腹皮、茯苓、泽泻。

2.清热燥湿，清肠止泻法

适应证：湿热中阻证。

代表方：葛根芩连汤加减。

常用药：葛根解肌清热，煨用能升清止泻;黄芩、黄连苦寒能清热，苦能燥湿;木香顺气畅中。

加减：若有发热，头痛，脉浮等风热表证者，加金银花、连翘、薄荷疏风清热;湿邪偏盛，加藿香、茯苓、六一散健脾除湿;盛夏之季，腹泻较重，发热头痛，烦渴自汗，小便短赤，脉濡数，加香薷、佩兰、荷叶、扁豆，或新加香薷饮合六一散以清暑化湿。

3.消食导滞，运脾和中法

适应证：食滞肠胃证。

代表方：保和丸加减。

常用药：神曲、山楂、莱菔子消食和胃除积;谷芽、麦芽、鸡内金、半夏、茯苓、陈皮和胃理气，除湿降逆;连翘清热散结。

加减：食积较重，脘腹胀满，可因势利导，根据“通因通用”的原则，用枳实导滞丸;食积化热加黄连清热燥湿;兼脾虚加白术、扁豆健脾祛湿。

4.益气健脾，升清止泻法

适应证：脾气虚弱证。

代表方：参苓白术散加减。

常用药：人参、白术、山药、扁豆、莲子肉、甘草健脾益气;茯苓、薏苡仁淡渗利湿;砂仁、陈皮和胃理脾，开胃消食;桔梗升提清气，增强止泻之功。

加减：脾阳虚衰，阴寒内盛，可用理中丸加吴茱萸、附子、肉桂温中散寒;久泻不止，中气下陷，可用补中益气汤健脾止泻，升阳举陷。

5.温肾健脾，固涩止泻法

适应证：肾阳虚衰证。

代表方：四神丸加减。

常用药：补骨脂温补肾阳，固涩止泻;肉豆蔻、吴茱萸温中散寒;五味子收敛止泻;附子、炮姜温脾散寒。

加减：脐腹冷痛，可用附子理中汤温中健脾;泻下滑脱不禁，可改用真人养脏汤涩肠止泻;若寒热错杂，脾虚肾寒不著，反见心烦嘈杂，大便夹有黏冻，可改服乌梅丸;年老体衰，久泻不止，脱肛，中气下陷，加黄芪、党参、白术、升麻、柴胡益气升阳。

6.调肝抑木，扶脾助运法

适应证：肝气乘脾证。

代表方：痛泻要方加减。

常用药：白芍养血柔肝，白术健脾补虚，陈皮理气醒脾，防风升清止泻。

加减：久泻不止，加乌梅、石榴肉、诃子肉、甘草酸甘敛肝，涩肠止泻;胸胁脘腹胀满疼痛，嗳气，加柴胡、木香、郁金、香附疏肝理气止痛;脾虚甚，神疲乏力，纳呆，加党参、茯苓、扁豆、鸡内金健脾开胃。

三、复法应用

1.清肠化湿，健脾益气法

适应证：脾虚湿滞证。症见大便时溏时泻，迁延反复，纳差，稍进油腻之物，则便次明显增多，肛门灼热或潮湿不净，舌质淡，边有齿痕，苔黄或腻，脉细弱。

代表方：香连丸合香砂六君子汤加减。前方清肠化湿，适用于湿热泄泻;后方健脾理气祛湿，适用于脾虚湿阻气滞之泄泻。

常用药：黄连、黄芩清热燥湿;木香、砂仁、陈皮行气化湿;党参、白术、茯苓、甘草、薏苡仁、莲子肉、白扁豆健脾助运。

2.调肝理脾，清肠止泻法

适应证：脾虚木乘，湿郁化热证。症见便前腹痛，泻后缓解，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，泻下臭秽，小便短赤，肛门灼热，舌红，苔黄腻，脉弦或数。

代表方：痛泻要方合香连丸加减。

常用药：白芍泻木培土;青皮、香附、木香、陈皮、厚朴行气导滞;防风、荆芥胜湿醒脾;黄连、黄芩、车前子清肠祛湿;白术、薏苡仁、藿香健脾化湿。

四、其他疗法

1.单方验方

(1)蜜炙罂粟壳、姜制厚朴各120g为细末，每次3g，米汤送下，每日3次，同时忌食生冷之物，用于久泻不止。

(2)陈艾1把，生姜1块，水煎服，用于暴泻不止。

2.常用中成药

(1)附子理中丸：功能与主治：温中健脾。用于急、慢性胃肠炎，胃肠痉挛，消化性溃疡等脘腹冷痛，肢冷便溏属脾胃阳虚者。用法与用量：口服，每次1丸，每日2～3次。

(2)参苓白术丸：功能与主治：健脾益气。用于体倦乏力，食少便溏。用法与用量：口服，每次6g，每日3次。

(3)四神丸：功能与主治：温肾暖脾，涩肠止泻。用于命门火衰，脾肾虚寒，五更泄泻或便溏腹痛，腰酸肢冷。用法与用量：口服，每次9g，每日1～2次。

(4)补中益气丸：功能与主治：补中益气，升阳举陷。用于脾胃虚弱，中气下陷所致的体倦乏力，食少腹胀，便溏久泻，肛门下坠。用法与用量：口服，小蜜丸每次9g，大蜜丸每次1丸，每日2～3次。

3.敷贴法

用大蒜捣烂贴敷足心或贴脐中有效，用于虚寒久泻。

五、临证勾要

1.泄泻与湿邪的关系

脾虚湿盛是泄泻的基本病机，湿是泄泻的主要病理因素，因此，祛湿是泄泻治疗的重要方面。临证治湿有化、燥、利等不同，化湿多以芳香辛温，如藿香、苍术、砂仁、豆蔻之类，能运脾理气，开胃醒脾;燥湿有苦寒燥湿，如黄连、黄柏、苦参、椿皮之属，多用于湿热合病者;有苦温燥湿，如厚朴、陈皮、苍术等，用于寒湿为患者;利湿则用甘淡，有茯苓、猪苓、薏苡仁、泽泻、车前子等药，多用于泄泻急性期症见下利清水，日行数十次者。《景岳全书·泄泻》有云：“治泻不利小水，非其治也。”即是针对急性泄泻治疗而言。若久泻者，则当慎用分利，所谓久泻伤阴，若再施分利，有伤阴之虞。此外，尚有李东垣“风能胜湿”一法，酌加羌活、防风、荆芥、升麻、柴胡、薄荷等“风药”以醒脾升清，胜湿止泻。

2.关于治脾

泄泻治脾有运脾、健脾两大方面。脾为湿困，则气化遏阻，清浊不分，故应以运脾胜湿为务。运脾者，燥湿之谓，即芳香化湿、燥能胜湿之意，药如苍术、厚朴、藿香、白豆蔻者是也。因脾虚致泻者则当健脾，脾虚失健则运化失常，湿邪内生，故当健脾以化湿，方如参苓白术散、香砂六君子汤之类。脾为湿困，中气下陷，则需振奋脾气，宜加入升举清阳之药，使气机流畅，恢复转枢，有助于降浊化湿，如升麻、柴胡、羌活、防风、葛根之类，少少与之，轻可去实。慢性泄泻，久病伤肾，出现脾肾阳虚的证候，治疗应温补脾肾、收敛止泻，方选四神丸、附子理中汤等加减，常用干姜、肉桂、熟附子、补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、益智仁等药。临证尚见泄利日久，或过用分利而致脾阴不足者，症见口干口渴，饥不欲食，肌肉消瘦，手足烦热，唇红干燥，舌淡红少苔或无苔，脉细弱而数等。对于脾阴虚的治疗，常选慎柔养真汤，药用白芍、太子参、茯苓、白扁豆、莲子肉、麦冬、白术、五味子、甘草、山药等甘淡之品。

3.关于整体调治

泄泻病位在肠，病本在脾，而与肺、肝、肾三脏密切相关。肺主气，主通调水道，金为土之子。脾虚不运则金无所生，脾肺气虚，则水湿运化输布无力;且肺与大肠相表里，大肠的传导功能，依赖于肺气的宣发肃降，欲调整大肠的传导功能，需先调整肺脏的宣降功能。如肺气不调，可影响大肠的传导排泄功能，导致泄泻的发生。《内经》有云：“逆之则伤肺，冬为飧泄。”《中藏经》亦云：“肺病久则传入大肠……寒则泄，热则结，绝则利下不止而死。”另外，古籍中尚有“痰泄”之名，如《医学入门》云：“痰泄，或泻或不泻，或多或少，此因痰留肺中，以至大肠不固。”《类证治裁》亦有“积湿成痰，留于肺中，故大肠不固”的记载。因此，调补肺气、祛湿化痰对泄泻的治疗有着积极的意义。脾虚泄泻常用方参苓白术散在健脾药中佐一味桔梗，即是充分体现了这一思想。

脾虚则肝气易乘，肝旺克脾则见腹痛、肠鸣等症，临证当泻肝扶脾，代表方为痛泻要方;肝郁脾虚者可选四逆散、逍遥散加减;久泻不愈者，常虚实夹杂、寒热并存，可予乌梅丸加减治之。久病及肾，肾阳虚衰，五更泄泻者，可以四神丸之类温肾暖脾，固涩止泻;久泻无度，滑脱不禁者，可予真人养脏汤之属涩肠止泻。

【特色经验】

一、临证经验

1.脾阴虚损，补脾益阴忌用温燥

禀赋薄弱，或久病伤脾，脾阴不足。《药鉴》云：“脾阴足诸邪息。”脾阴虚证多表现为大便溏泄，进食生冷油腻加重，不思饮食，食后腹胀，口干，或形体消瘦，五心烦热，舌质红或有裂纹，苔少或光剥，脉细。治疗宜补脾阴，健脾运，禁用香燥温热之药。常用药如太子参、怀山药、白扁豆、石斛、炒白芍、鸡内金等，肝气乘侮，加玫瑰花、炒延胡索;兼夹肠腑湿热者，加败酱草、生薏苡仁等。

2.虚实夹杂，理中清肠寒热并用

泄泻纯虚纯实者少，虚实夹杂者多。脾虚与湿盛是本病的两个主要方面。脾气虚弱，清阳不升，运化失常则生飧泄，治疗可用参苓白术散、理中汤等;若脾虚生湿，或外邪侵袭，引动内湿，则虚中夹实，治当辨其湿邪夹热与夹寒之不同，临床一般以肠腑湿热最为常见，常用药如败酱草、红藤、黄柏、凤尾草、猪苓、茯苓等;寒湿偏重则用苍术、厚朴、肉桂等。

3.肝脾不和，抑肝扶脾兼调情志

脾胃素虚，复加情志抑郁，则肝失疏泄，横逆乘脾，脾气亦虚，运化失职而致泄泻。叶天士云：“阳明胃土已虚，厥阴肝风振动。”治宜抑肝扶土法，方用痛泻要方、四逆散化裁，常用药有焦白术、炒白芍、陈皮、防风、甘草、炒枳壳、玫瑰花、苍耳草等。兼失眠多梦者，加黄连、肉桂;肠腑湿热者，加红藤、败酱草;腹部冷痛者，加炒延胡索、花椒等。对此型患者，临诊尤需言语开导，畅其情志。并嘱其自我调节，切忌情绪过激。

二、验案举例

案一

吴某，女，41岁，干部。1986年7月22日初诊。慢性腹泻病史多年，每因情志因素或饮食不当而诱发或加重，此次发作持续已近4个月，经数家医院检查未能明确诊断。刻下肠鸣便溏，腹痛即泻，泻下物呈不消化状，腹部怕冷，矢气较多，寐差失眠，口干口苦，舌质偏暗，苔薄白腻，脉细弦。证属肝脾不和，拟抑肝扶脾法。药用：焦白术10g，炒白芍12g，甘草、黄连、花椒壳、玫瑰花各3g，陈皮、防风、炒枳壳各5g，肉桂(后下)、吴茱萸各1.5g，乌梅6g，苍耳草根15g。水煎服，每日1剂，并嘱其调畅情志。切忌恼怒。

二诊：服上方20剂后，腹泻基本控制，大便每日1～2次，尚能成形，腹胀、肠鸣趋向缓解，腹痛不著，夜寐略有改善，腹部仍有冷感，舌脉如前，原方去苍耳草根，加山药10g，改肉桂3g，续服14剂，大便转常，余症基本消失。

按：本例属肝脾不调，投痛泻要方加味，方中白芍、乌梅与甘草相配，酸甘合用，酸以制肝，甘以健脾。黄连配肉桂，意取交泰而安神，黄连又配吴茱萸，则苦辛寒热同用，调和肠胃。复加花椒壳、炒枳壳以理气，苍耳草根止泻，玫瑰花开郁。全方泻木安土，调中止泻，配合情志调节，遂收良效。

案二

张某，女，66岁，干部。1992年10月31日初诊。慢性腹泻5年，大便少则每日3～4次，多则7～8次，进食生冷油腻易于诱发或加重，经肠镜等检查未见明显异常，多方治疗效果不显。刻诊：腹泻便溏，无脓血，每日4～5次，腹胀肠鸣，兼见下肢浮肿，口干欲饮，饮不解渴，舌紫红有裂纹，苔中部黄腐腻，脉细弦。辨证属久泻脾虚阴伤，肝气乘侮。药用：山药12g，苍耳草12g，炒白芍12g，炙甘草3g，炙鸡内金6g，乌梅6g，石斛6g，木瓜6g，玫瑰花5g，太子参10g，南沙参10g，白扁豆10g。15剂。

二诊：服上药半月，大便基本转为正常，每日1次，但腹中仍有鸣响，腹胀、口干减轻，苔中腐腻已化，舌质干红好转，脉仍细弦。肝强脾弱，仍当酸甘养阴，两调肝脾。上方加生麦芽10g，14剂，竟收全功。

按：脾阴虚证多见大便溏泻，不思饮食，食后腹胀，口干唇燥，或形体消瘦，五心烦热，舌红而干或有裂纹，苔少或光剥，脉细。治宜补脾阴，健脾运，尤应注意慎用香燥温热之品。常用药如太子参、山药、白扁豆、石斛、炒白芍、炙鸡内金、生麦芽等。酸甘之品既可化阴，又能抑肝，可适当参入;肝气乘侮，可加玫瑰花、炒延胡索;兼夹肠腑湿热者，加败酱草、生薏苡仁等。

【预后及转归】

急性泄泻，经及时治疗，多数在短期内治愈，若失治误治，可迁延日久，由实转虚，转为慢性泄泻。泄泻日久，脾病及肾，肾阳虚衰，脾失温煦，不能腐熟水谷可成命门火衰之五更泄。

暴泄不止，损气伤津耗阴，可转成痉、厥、闭、脱等危证，特别伴高热、呕吐、热甚者较易发生。

【预防与调护】

起居有常，调畅情志，保持乐观情绪，谨防风寒湿邪侵袭。饮食有节，适当服食山药、莲子、山楂、白扁豆、芡实等助消化食物。避免进食生冷不洁及忌食难消化或清肠润滑食物。

急性泄泻予流质或半流质饮食，忌食辛辣炙煿、肥甘厚味和荤腥油腻食物;某些对牛奶、面筋等不耐受者应避免摄食。泄泻耗伤胃气者予淡盐汤、饭汤、米粥以养胃气。虚寒泄泻予淡姜汤饮用，以振奋脾气，调和胃气。

生活中有哪些行为是高情商的表现

1、不否定对方的夸奖。

女友：“没想到你这么优秀！”

一般回答：“没啦，还行吧。”

高情商回答：“那是，不然怎么配得上你呀～”

爸妈：“最近考试成绩不错哈！”

一般回答：“没啦，还行吧。”

高情商回答：“可不是，看看是谁家的儿子。”

同事：“你今天穿的裙子好漂亮啊。”

一般回答：“没啦，还行吧。”

高情商回答：“是吗？谢谢，你的大地色眼影也很不错哦。”

朋友：“你家小孩真懂事！”

一般回答：“没啦，还行吧。”

高情商回答：“是吗？你家孩子也挺乖的呀！有空带来一起玩~”

面对别人的夸奖，普通人通常会条件反射地谦虚，这其实也没什么错，只是“别人不会感到明显的回馈”，好不容易酝酿的话题就这样结束了？

高情商人士的逻辑是这样的：即“不否认对方的夸奖”，可以用反问接过对方的话，然后顺着这个话题，反夸对方一把，这样就很容易打开话匣，双方达到一个满意的氛围。

2、不轻易指责他人，可以让你的人际关系缓和80%

3、如果你想让别人对你所讲的事情感兴趣，讲他们所需要的，并告诉他们怎样获得。

4、想要换取对方真心，先想想如何能让他人感受到你对他重视。

5、即使才华横溢，也别轻易卖弄。更不要在不适宜的场合谈论别人不感兴趣和不懂的话题，不然得到的不是欣赏而是反感。

6、对方说，我考虑考虑，可能就是拒绝了，不要一直追问，这样彼此都难堪。

7、关系再铁，聊得再嗨，也要控制好交谈时间，在适合的时候提出告别，尊重他人的时间。

8、当一段谈判陷入僵局，不妨找出双方共同的目标来缓解气氛，尽量强调目标一致，只不过方法不同，让对方跟你站在同一阵营。

9、交谈中，你的真诚和耐心往往比说了什么更重要。人们往往不记得交谈的内容，但是记得交谈的感受。你的情绪、体态、表现更能暴露你是否用心对待对方。别人对你的印象源于和你交谈的感受。在跟人沟通时，不妨问问自己，我有表现得体吗？我有带着情绪或者偏见吗？

10、交际中，尽量用建议的口吻，而不是命令。学会尊重对方，也会赢得尊重。

11、请客吃饭相当于分享，被请的人吃完就会忘记了，也不会领情，除非你请的是他从没有吃过的豪华大餐，怎么才能在交往中让对方接受并记住你的人情，那就是送礼物，因为对方会觉得，这是你对他的心意，在他身上付出了心力，而往往能够记一辈子的，就是这样的心意。

12、朋友圈看人要反着看，你能看到的内容，都只是对方想让你看到的，而不想让你看到的部分，才是最真实的他，比如一个从来只晒自己家庭生活，不晒工作生活的人，说明，他在工作上可能并不那么顺利，相反如果从来只晒工作相关，不晒家庭的，说明家庭生活并不那么如意。

13、过得比别人好的时候呢，说话要喜忧参半，你比他们好的那部分，要用一半坏事来平衡，比如买了房，就要说还要还贷款，太累了，你去国外旅游了，就要吐槽两句当地导游太坑了。

14、在办公室或者是寝室，买点零食和大家分一分，十几块的零食能让你收获的是一群人的好感，这个买卖怎么算你都是稳赚。

15、打断别人的讲话，是非常不礼貌的，但是，如果你经常被别人打断，你就应该想想，是不是自己废话太多了。

16、公共场合和陌生人聊天，用冷读法和热捧法可以快速破冰。

比如你在车站看到一个着装靓丽时尚的女性，则可以说：

“同学你穿衣品味好好啊，你是学设计的吧？”

对方回“啊，你是怎么知道的？”

或者 “不是，我学心理学的”

这样对方既感受到了你对ta的关注和赞赏，也对你的判断产生了好奇。不管你猜没猜对，对话都在轻松的氛围中得到了延续。

17、KTV聚会，受欢迎的人就算唱功再好，也不会一直霸着麦克风，他们一般会很积极的帮助别人点歌。

18、在公共场合，帮别人找存在感比起自己拼命表现，让人感觉更舒服。

19、向朋友解释一件比较复杂的事之后，把对话的责任揽在自己身上。

比如，和朋友聊天，一般人讲到一半会说：

“你听明白了吗？”

“不好意思，不知道我刚才讲没讲清楚？”

后者语气是不是温和多了。

20、希望对象体谅自己主动分担家务，尝试从他的立场出发，用鼓励来替代命令。

比如你们为晚饭由谁做争吵：

“今天在家带了一天孩子，腰都要散了，晚饭你做吧！”

“我也上了一天班，被老板bb得烦死了，我也累啊”

试试换个说法：

“亲爱的，我想吃你做的糖醋排骨了，那个香啊！”

“好，这就去做了，不能把我老婆饿着了”

21、面对别人的夸奖，不要故作谦虚的姿态，要么顺杆下，要么夸回去。

“你今天真漂亮！”

“你也是耶，又瘦了是不是？”

别人赞美你一句，你回一句赞美，这才叫社交。

22、面对朋友或者同事的小恩小惠，高情商的人会选择接受，而不是礼貌拒绝。

当同学/同事带来家乡的特产，热心地走到你面前：

你挥挥手：“不好意思，我吃过了。”

或者你张开双手：“呀，我正饿着呢，看上去好好吃，谢谢你

你觉得哪种回应对方会更舒服？

23、面对朋友的倾诉，不要上来就拆台。先默许他这种情绪，再进行正确的引导。

“唉，我又被老板开了，我好烦啊”

“早就和你说过，做工作要仔细，你呀就是不听。”

（我已经很委屈了，我是干嘛要来这找气受）

或许可以这么说：

“唉，我又被老板开了，我好烦啊”

“咋了？先不着急，慢慢说。”

“被开的感觉真的很难受，我理解。这段时间看你也蛮累的，

先歇歇吧，放空下自己，

不过以后在工作上要注意细节哦，

频繁跳槽对你的职业发展不好的。”（有你真好，呜呜呜）

24、不把口无遮拦当直率，不把莽撞当爽快。

“其实我这个人也没什么缺点，就是直率了一点”

“我有口无心嘛，我又不是故意的”

有的人，每次伤害了别人之后，都能给自己找一个完美的理由。这样的人只会再一次次伤害别人之后，让人敬而远之。

25、相亲之前，不管是男孩女孩，提前准备一些要聊的话题，这都是对对方的尊重。

现在十个人中有九个人都有社交恐惧，有准备的那一方，才会慢慢向缘分靠近。

26、聊天先听别人把话说完，不轻易打断别人的话。

27、公司开会评判同事的方案之前，先给予鼓励和认可，再指出问题，这样可以消除同事的习惯性防范。

28、受到别人的帮助，会用行动（赞）表示感激

29、对杠精不能一味忍让，脾气还是要发的，不过情商高的人发脾气之前会先警告：

“这个事先不说了，我们换个话题。”

30、微信上想找异性聊天，不要问“在吗”，要问就问“在干嘛？”另外，和异性聊天是为了邀约，而不是为了网恋，差不多了一定要约出来。

31、交谈的时候一定要适当的暴露自己，问啥答啥，很容易把天聊死。

32、遇到不顺的事，高情商的人总是在寻求目前的解决办法，喜欢马后炮的人则最讨人嫌。

“你看，我早说什么来着！”

“情况已经这样了，我们想想该怎么办吧！”

高下立判。

33、别人自嘲的时候，不随意附和。别人自黑是调侃，你跟着说，则是蔑视。

A:“你最近又瘦啦。”

B:“没有啦，是这套衣服比较紧身”。

C:“对对，你看，腰里的赘肉都被勒出来了。”

34、不轻易指责他人，可以让你的人际关系缓和80%

35、当朋友遇到伤心的事，需要你的安慰时，不要秀自己多幸福，学会易地而处，人家需要的是你的安慰和关心，而不是分享你的幸福。

36、如果想劝说某人，先对他们表达同理心，站在他们的角度描述，我明白你为什么这样做，其实，我也有过这样的想法，但是又来因为什么事情改变了想法。让他们对你产生心里认同，这样更容易接受你的建议。

37、想要换取对方真心，先想想如何能让他人感受到你对他重视。

38、话不要说得太满，调子适当低点，让自己自在，别人听的舒服。

39、不要总是麻烦别人,比如不停的集一赞,无节制的每日投票,隔三差五的帮忙砍价,在成年人的社会中,自认为理所应当的小麻烦,是最消耗人际关系的事情。

40、与人保持适当的距离。真正的高情商，会让人觉得真诚中有一丟丢的疏离，但跟他相处的时候又很舒服。