风湿性心脏病（风湿性心脏病有哪些症状）_瓣膜_心脏病_心脏

本文目录

• 风湿性心脏病有哪些症状
• 风湿性心脏病怎么得的
• 风湿性心脏病能治愈吗
• 风湿性心脏病是什么原因引起的
• 风湿性心脏病怎么办
• 风湿性心脏病都有哪些症状
• 风湿性心脏病是怎么引起的

风湿性心脏病有哪些症状

风湿性心脏病临床上可以出现急性发热，风湿结节，可以引起心慌，胸闷气短的症状，和其他类型的心脏病区别不明显，但是通过心脏彩超可以检查发现有瓣膜疾病。如果怀疑是风湿性心脏病引起的话，最好还是进行抗O。血沉，心电图检查，心脏彩超的检查，明确具体的原因。

风湿性心脏病怎么得的

风湿性心脏病是由于风湿炎症过程中治疗不及时，病程迁延所致的瓣膜损害，常常累及的瓣膜为二尖瓣，其次为主动脉瓣。常见的病因为风湿热，女较多，约占2/3，半数以上的急性风湿热的病史，多半有反复链球菌感染引起的扁桃体炎或咽颊炎的病史，还有部分有先天性畸形或者结缔组织病。

风湿性心脏病能治愈吗

风湿性心脏病能治愈吗

风湿性心脏病一般是不能治愈的，合理的治疗可以控制病情，缓解症状，治疗方法的选择需要综合考虑症状、程度等因素再做判断。

风湿性心脏病是一种由急性风湿热或反复链球菌感染引起的上呼吸道感染的后遗症，是上述感染引起心脏炎症后，遗留下来并以瓣膜病变为主的心脏病。临床表现主要是病变的瓣膜区出现相应的心脏杂音；心室、心房增大，后期出现心功能不全、胸闷、气短和心律失常等。风湿性心脏病的治疗原则主要是保持和增强心脏的代偿功能。

1.避免心脏承受过度负荷，如重体力劳动、剧烈运动等；另一方面也需动静结合，适当做一些力所能及的活动和锻炼，增强体质，提高心脏的储备能力。合并心衰时，需要使用洋地黄制剂、利尿剂和血管扩张剂。

2.对慢性风湿性心脏病而无临床症状者，一般不需要手术治疗。有症状且符合手术适应症者，可选择作二尖瓣闭式扩张或人工瓣膜置换术。

本内容由无锡市第二人民医院 心内科 主任医师 金艳审核

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风湿性心脏病是什么原因引起的

风湿性心脏病是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应的部分表现，属于自身免疫性疾病。心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。二尖瓣为最常见受累部位。很多病人出现心脏瓣膜粘连、关闭不全或狭窄等情况。现在卫生条件不断改善，很多病人早期发生咽部感染、出现关节疼痛

风湿性心脏病怎么办

风湿性心脏病，主要的心脏瓣膜疾病，如二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣等疾病，都导致心功能下降或衰竭，因此，不能从事体力劳动，或者胸闷和哮喘，可以采取瓣膜置换的治疗方法，瓣膜置换后心功能会有不同程度的恢复。应该注意休息，劳逸结合，避免过度的体育活动。然而，如果心脏功能允许，可以进行适量的轻度体力活动或轻度体力劳动。

风湿性心脏病都有哪些症状

随着我们的生活方式以及医疗条件的改善风湿性心脏病在人群中的发病率正在逐渐降低，但是作为病因复杂的疾病仍在折磨者部分患者，特别是我们的老年人群。为了增加大家对风湿性心脏病的了解接下来我想从什么是风湿性心脏病、风湿性心脏病都有哪些症状、以及如何预防此类疾病的发生三个层面为大家解答希望对大家有所帮助。

什么是风湿性心脏病

风湿的概念极为复杂，在中西医领域风湿可以涵盖感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、遗传性、中毒性等多种原因引起的疾病。但是我们这里的风湿性心脏病更多的与免疫、炎症损伤相关，而风湿性心脏病便是由于炎症导致心脏瓣膜损害而引起的一系列疾病。在详细介绍风湿性心脏病之前让我们来了解以下在心脏中都存在哪一些瓣膜，他们都有哪一些重要的作用。

什么是心脏瓣膜

可以简单的把我们的心脏理解成一个血液泵，在有节律的收缩与舒张过程中心脏会将全身的血液汇集、经肺部补充氧气并释放废物、最终再将新鲜的血液泵至全身实现氧分供应。在血液泵送过程中这些液体的流向都是单方向的，而决定血液单向流动的关键结构便是心房与心室之间的瓣膜，那么这些瓣膜都有哪一些呢？

• 首先：心脏通过舒张将来自全身的血液汇总至右心房，然后通过右心房的收缩通过三尖瓣将血液排至右心室，在传输过程中三尖瓣是打开的，当血液排送完毕三尖瓣随即处于紧闭状态以防止右心室的血液回流至右心房。
• 随后：右心室继续收缩将血液通过肺动脉瓣挤压至肺动脉中，在肺动脉各小动脉与毛细血管网汇集处进入肺静脉排出全身各组织排放的二氧化碳等废物，并接受肺部呼吸补充的氧气。
• 再次：富含氧气的血液然后会通过肺静脉汇流至左心房，由左心房收缩通过二尖瓣将血液输送至左心室。
• 最后：左心室再通过收缩将血液通过主动脉瓣泵送至主动脉并由此输送至全身各处。总的来说心脏血液的经过途径为：

全身各处→右心房→三尖瓣→右心室→肺动脉瓣→肺动脉各级动脉毛细血管静脉→左心房→二尖瓣→左心室→主动脉瓣→全身各处

包括三尖瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、主动脉瓣在内，在正常情况下是当心室、心房舒张或收缩的时候他们都是保持完全紧闭、或者完全打开的状态，以保障血液顺畅输送或防止血液回流而影响心脏泵血过程从而保障全身的血液运输动力。但是如果由于风湿炎症而导致这些瓣膜的损伤，便会导致在血液泵送过程中瓣膜处于关闭不全或打开不完全的状态从而导致血液输送异常导致一系列的症状。这其中主要以二尖瓣、主动脉病变最为常见。那么这些风湿性的瓣膜损伤导致的心脏病都有哪一些具体的表现呢？

风湿性心脏病的具体表现形式

我们以最常见的二尖瓣、主动脉瓣病变为例在这里给大家详细的列出由它们引起的异常症状。

1、二尖瓣狭窄

所谓狭窄就是指正常的瓣膜面积发生了萎缩减小，狭窄的存在会导致瓣膜连接的左心室与左心房在泵血过程异常困难，此时左心房需要不断的升高压力才能将血液泵入至左心室，而左心室则需要更多的血液才能维持机体所需的排出量。

正常的瓣膜表面积约在4-6cm²，而狭窄的面积却在1.5-2.0cm²。

• 二尖瓣面容：左心房压力增加会导致其所连接的肺静脉压力增加从而导致肺部毛细血管的扩张与淤血，引起我们俗称的肺水肿；特别是我们在剧烈活动、受到感染以及贫血的时候机体需要更多的血液供应候，心脏会急速的跳动加重左心室的压力从而加剧肺水肿的发生。于是我们便会出现呼吸困难、咳嗽加剧、血液全身供应不足导致全身发绀的现象。此时患者具备我们常说的二尖瓣面容。

• 咯血：由于二尖瓣的狭窄会引起左心房、肺静脉、支气管血管一系列的高压反应，很容易导致脆弱的支气管血管破裂出血导致患者存在痰中带血、甚至咯血现象的发生。

• 右心衰竭，静脉怒张、下肢水肿：短期内机体还可以代偿这种异常的肺水肿，但是当压力不断增加会像高血压一样加剧动脉血管的硬化，会导致严重的肺部动脉高压，进而影响到与肺动脉连接的右心室，引起右心室肥厚导致右心衰竭，有心房与右心室是全身血液汇流的毕竟之地，右心的衰竭会导致全身血液回流受阻引起下肢水肿、颈部静脉受阻呈现怒张的状态发生。

2、主动脉狭窄

当风湿性疾病因素影响主动脉瓣的瓣叶交界处，引起瓣膜发生炎症钙化、萎缩的时候狭窄便会导致狭窄与关闭不全的发生。

正常主动脉瓣的面积为3-4cm²，而狭窄的瓣膜常会缩小至原来的1/3以上。

当主动脉瓣狭窄同样也会影响与之相连的主动脉和左心室，进而引起左心室需要更大的压力才能将肺部收集的血液泵送除去运往全身，从而导致左心室的室壁越来越厚。左心室的压力增高会传递至左心房进而引起左心房的压力增加，最终会连累肺静脉以及肺动脉高压的产生引发左心室的衰竭。

• 无症状期：在主动脉狭窄以后患者并不会立刻表现出症状，无症状的时间在持续一段时间后，当瓣膜狭窄到小于1cm²的时候症状会逐渐呈现。
• 严重的呼吸困难：肺部压力的增高导致呼吸阻力加大，患者为了减轻呼吸的困难会被迫采取坐立或者半卧着的呼吸姿态，此时的症状便是在提醒我们的肺部可能严重存在淤血，心脏的负担正在加重。

• 心绞痛：左心室室将血液泵送至全身最重要的部位，主动脉的狭窄会导致左心室面对的压力增大为了克服阻力需要更大的肌纤维支持，从而导致左心室越来越厚。而盘绕在心脏表面的冠状动脉数量有限，提供的血液有限。当机体在运动需氧增大过程中冠状动脉的血液无法满足左心室的收缩便会导致心肌缺血，引发心肌供氧不足引发心绞痛的发生。

• 严重的昏厥：双眼发黑晕倒是部分患者常见的首发症状，这个时候更是年轻人猝死的早期症状，昏厥的发生意味着心肌缺血严重，收缩力越来越弱心脏无法在迅速有力的将血液泵送至全身从而导致脑供血不足导致黑朦的发生。

以上的狭窄是风湿性心脏病最主要的表现形式，当然还有包括二尖瓣、主动脉瓣的关闭不全等原因，在这里由于篇幅原因不在详细赘述。

那么我们到底如何预防风湿性心脏病的发生呢？

以二尖瓣狭窄为例，风湿性的因素主要的致病菌是以溶血性链球菌为代表的细菌引起。没错就是下面这个家伙

无论是理发店、酒店、旅馆中的毛巾、梳子、剪刀，溶血性链球菌在我们日常生活中广泛存在。如果我们因溶血性链球菌导致咽峡炎的反复发作，没有彻底根治治疗，这些细菌很容易引起我们今天所提的心脏疾病。

• 免疫反应：溶血性链球菌的外表存在一种与心脏瓣膜完全一样的蛋白，机体感染链球菌后，免疫细胞会与抗原生成一种免疫复合物在长期反复的感染过程中沉积在我们人体的关节、心脏瓣膜心肌等处。随后便会导致机体错误的识别心脏瓣膜作为外界的入侵物从而产生炎性病变导致心脏瓣膜损伤，引起二尖瓣瓣膜的狭窄。同样也会引起其他瓣膜发生损伤，包括肺动脉瓣、三尖瓣等产生一些列的症状。

因此预防以溶血性链球菌为待变的反复感染导致的全身性组织炎症是预防风湿，进而导致心脏瓣膜疾病的重要措施。

因此需要我们从减少链球菌感染、减少感染后的反复发作、减少对心脏瓣膜的损伤三个角度去防范。

• 减少链球菌感染：溶血性链球菌广泛存在它可以附着在公共场所的任何角落，因此加强居住、工作、生活环境的卫生状况是我们首先要选择的，注意生活起居环境清洁保障尽可能少的接触细菌。

• 增强免疫力：饮食上保障营养均衡、运动上保证力度适宜，增强机体的免疫力及时接触链球菌机体对其也存在较强的清除，降低感染几率的发生。

• 正确抗感染治疗：以反复慢性由链球菌感染引起的咽峡炎导致的全身性组织炎症是心脏瓣膜受损的基础，因此在初次引发以咽峡炎、扁桃体炎、鼻窦炎等慢性疾病发生时要彻底的根治，避免长期的免疫反应导致心脏瓣膜受到连累，引发免疫成分对心脏瓣膜的炎症损伤引发不可逆的反应。

总结

风湿性心脏病简单的讲便是由于炎症反应累及心脏瓣膜而引起，导致心脏瓣膜以狭窄为代表的钙化、萎缩，进而影响瓣膜在心室、心房之间的血液泵送，引起不同程度的高压（以二尖瓣狭窄为例会导致严重的肺动脉高压，可引起患者咯血、右心衰竭、甚至昏厥）。尽管现在的医疗技术极为先进该病的发病率越来越低，但是如果不重视，该病对我们心脏的损伤是及其重大的严重者可引起患者心衰死亡。

因此积极防治以链球菌为代表的反复慢性感染是预防心脏瓣膜损伤的关键所在。

风湿性心脏病是怎么引起的

风湿性心脏病是因为链球菌感染引起反复风湿热活动，涉及心脏瓣膜并引起瓣膜病变。由甲型溶血性链球菌感染引起的风湿热发生在该患者的儿童期。过敏是由于血清中存在M型胶原蛋白以及心肌细胞蛋白中存在类似抗原引起的。二尖瓣是最常见的受累部位，多个瓣膜可能合并导致狭窄或功能不全。风湿性心脏病是一种慢性疾病，患者通常要到中年以后才会出现临床表现。