心脏换瓣膜手术后在服药和饮食上有哪些注意事项？心脏早搏厉害不厉害_心脏_早搏_搏动

本文目录

• 心脏换瓣膜手术后在服药和饮食上有哪些注意事项
• 心脏早搏厉害不厉害
• 心脏早搏吃什么药好
• 心脏早搏有什么原因导致的
• 早搏能治好吗
• 早搏的危害有哪些

心脏换瓣膜手术后在服药和饮食上有哪些注意事项

以下回答摘自四川大学华西医院心脏大血管外科胡佳副主任医师《心脏瓣膜术后需服用华法林患者应注意的保养康复关键》

可以参考如下内容，

患者朋友们好，我是华西心脏大血管外科的胡佳教授。首先恭喜你顺利完成了心脏瓣膜手术并恢复良好出院。为了保证良好的远期手术效果，获得更长久的更高质量的生活水平（特别是更换机械瓣和术后房颤仍存在的患者），正规按医嘱的服用华法林是其中的关键。大家应注意以下几点：

一、因为术后心功能改善，全身各脏器功能也会获得很好的增强，很多患者术后食欲大大增加。但请注意饮食，尽量清淡少盐，保持术后体重不要变化太大。

二、避免长时间大量服用一些所谓保养滋补的中草药，下面我会附上一些会影响华法林效果的药物和食物。

影响华法林抗凝作用的药物、中草药及食物（为便于查找将药物按拼音字母顺序排序）

1.1 增强华法林抗凝作用的药物

A：阿加曲班、阿卡波糖、阿氯芬酸、阿米替林、阿莫沙平、阿奇霉素、阿司匹林、阿替普酶、阿西美辛、阿昔单抗、阿扎丙宗、安乃近、安泼那韦、氨基水杨酸、氨鲁米特、胺碘酮、奥美拉唑、奥沙拉秦、奥沙普秦；

B：保泰松、苯妥英、苯溴马隆、苯乙双胍、比伐卢定、比卡鲁胺、吡拉西坦、吡罗昔康、吡洛芬、别嘌醇、丙戊酸、布洛芬；

D：大环内酯类抗生素、达那肝素、达那唑、低分子肝素、地红霉素、地拉夫定、地美环素、地昔帕明、碘塞罗宁、丁苯羟酸、度硫平（二苯噻庚英）、对乙酰氨基酚、多虑平、多塞平、多西环素；

E：鹅去氧胆酸、二氮嗪、二甲双胍；

F：伐地考昔、非尔氨酯、非诺贝特、非诺洛芬、夫洛非宁、氟比洛芬、氟伐他汀、氟芬那酸、氟伏沙明、氟甲睾酮、氟康唑、氟尿嘧啶、氟他胺、氟烷、氟西喹南、氟西汀、复方新诺明；

G：干扰素、甘菊、肝素、高血糖素、睾酮、格列本脲、格列齐特、格列喹酮、格列美脲、格帕沙星；

H：红霉素、环丙沙星、环磷酰胺、磺胺吡啶、磺胺甲恶唑、磺胺异恶唑、磺吡酮、磺氯苯脲、磺脲类降糖药、灰黄霉素；

J：吉西他滨、己酮可可碱、加替沙星、甲睾酮、甲基多巴、甲泼尼龙、甲羟孕酮、甲巯咪唑、甲硝唑、酒精；

K：卡布洛芬、卡培他滨、克拉霉素、奎尼丁、奎宁、喹硫平；

L：拉氧头孢、辣椒碱、雷尼替丁、链激酶、流感病毒疫苗、氯贝丁酯、氯吡格雷、氯胍、氯霉素、氯米帕明、氯诺昔康、氯唑西林、罗非昔布、罗红霉素、洛伐他汀；

M：美洛昔康、咪康唑、米诺环素、米托坦、莫雷西嗪、莫西沙星；

N：萘啶酸、萘普生、萘普酮、尼鲁米特、尼美舒利、尿激酶、诺氟沙星；

P：帕罗西汀、哌甲酯、哌拉西林、泼尼松、普罗帕酮、普罗替林、普萘洛尔；

Q：齐留通、羟甲烯龙、青霉素、曲格列酮、曲马多、曲妥单抗、屈恶昔康、去氢甲睾酮、炔雌醇、炔诺孕酮；

R：瑞替普酶；

S：塞来昔布、噻氯匹定、噻洛芬酸、沙奎那韦、舍曲林、舒林酸、舒洛芬、双氟尼酸、双硫仑、双氯芬酸、双氯西林、双香豆素、水合氯醛、水杨酸甲酯、司坦唑醇；

T：他莫昔芬、替卡西林、替尼达普、替诺昔康、酮康唑、酮咯酸、酮洛芬、头孢孟多、头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦、头孢曲松、头孢替坦、头孢西丁、头孢唑林、土霉素、托美丁、托瑞米芬、托特罗定；

W：万古霉素、维生素A、维生素E；

X：西咪替丁、西沙必利、辛伐他汀、新霉素、溴芬酸；

Y：烟草、羊地高辛抗体Fab片段、氧氟沙星、氧甲氢龙、伊曲康唑、伊索昔康、依他尼酸、依替巴肽、异丙安替比林、异环磷酰胺、异烟肼、吲哚洛芬、吲哚美辛、右丙氧芬、右旋甲状腺素、右旋糖酐；

Z：左甲状腺素、左旋咪唑、左氧氟沙星、佐美酸、佐替平。

1.2 减弱华法林抗凝作用的药物

A：6-巯基嘌呤、阿普比妥、阿维A酯、氨基糖苷类抗生素；

B：苯巴比妥、苯妥英、丙吡胺、波生坦、布他比妥；

C：促皮质激素；

D：地西泮；

F：氟哌啶醇、辅酶Q10；

G：格鲁米特、庚巴比妥；

H：海索比妥、环孢素、环磷酰胺；

J：己烯雌酚、甲丙氨酯、甲泼尼龙、甲巯咪唑、聚乙醛；

K：卡马西平、考来烯胺、可的松；

L：来匹卢定、利福平、利托那韦、硫糖铝、硫唑嘌呤、柳氮磺吡啶、氯氮卓、氯米帕明、氯噻酮、氯烯雌醚、螺内酯；

M：美沙拉秦、莫雷西嗪；

N：萘夫西林；

P：泼尼松、扑米酮；

Q：炔雌醇、炔诺孕酮；

S：司可巴比妥；

T：替勃龙；

W：维生素C（高剂量）、维生素K、戊巴比妥；Y：乙氯维诺、异戊巴比妥；

Z：扎鲁司特、仲丁巴比妥；

2.1 增强华法林抗凝作用的中草药：丹参、当归、银杏叶、黄连、黄柏、党参、番木瓜、芡实、蒲公英、甘草、胡芦巴、苜蓿、甘菊、姜黄、艾、两面针、龙牙草、白杨木、柳木、苦木、草木樨、绣线菊草、大茴香、山金车花、阿魏、睡菜、七叶树果、山葵、熏草、荷兰芹、西番莲、红三叶草、甜车叶草、香翅豆、毒莴苣、白毛茛、西洋蓍草、龙牙草。

2.2 减弱华法林抗凝作用的中草药：人参、西洋参、圣约翰草。

3.1 增强华法林抗凝作用的食物：

柚子、葡萄柚、柚子汁、葡萄柚汁、芒果、鱼油。

3.2 减弱华法林抗凝作用的食物：

菠菜、白菜、韭菜、芫荽、莴苣、芹菜、水芹、胡萝卜、西红柿、西蓝花、花菜、包菜、生菜、青椒、辣椒、大蒜、洋葱、蛋黄、大豆油、鱼肝油、海藻类、鳄梨、动物肝脏类、红茶、绿茶。

注意： 以上药物和食物并不是不能服用而需要忌口，短时间内适量服用，对华法林总体抗凝效果影响不大。如果合并有其它疾病，需要长时间的大量服用，最好要咨询您的专科手术医生。

三、服用华法林的病人会增加毛细血管脆性，有些病人四肢或躯干会出现一些小淤斑或淤点，晨起刷牙吐出唾液内有小血丝或者口内有血腥味。如果在排除外伤或撞伤的情况下，淤斑淤点持续出现并逐渐扩大，或者口腔、鼻腔内出血不止，黑色大便、痔疮患者出血不止。那么应尽快到医院复查凝血指标，找像我一样的心外科专科医生诊治。

心脏早搏厉害不厉害

很高兴来回答这个问题。

正常情况下，人的心跳有快有慢，但整体属于匀速的，就像音乐节拍一样，但是如果一旦某次的心跳抢了拍子，打破了这种规律，那么就属于早搏。

室性早搏，简称室早，是一种很常见的心律失常症状。一般认为，人的部分心室肌细胞的兴奋性增加，是导致室性早搏的主要原因。而室早又可以分为两种：病理性室性早搏和功能性室性早搏。

如果是功能性室性早搏，通常不需要特殊治疗。但是那些有可能会加重室早的因素：疲劳、抽烟、喝酒、喝浓茶或咖啡、熬夜或失眠等，最好还是避免。

但是，室早频繁发作，还伴随有心慌、胸闷、疲劳及体力下降等症状时，就要咨询医生进行药物治疗，或者做消融手术。

如果是病理性早搏，则必须要治疗原发疾病。

因此，发现有早搏症状，可以先在心内科医生的指导下，通过动态心电图、超声心动图等检查，判断是功能性的还是病理性的，再作区别处理。

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心脏早搏吃什么药好

心脏早搏其实就是心脏在正常搏动之前又多了一次搏动，那么为什么会在正常搏动之前多一次搏动呢？心脏搏动的目的是做什么的呢？只有了解了这些，我们才能从根上明白，这比关心吃什么药要好的多，强得多。

心脏搏动是为了输出血液到全身各处，让全身各处的各个器官组织的细胞有血液供应，有饭吃，如果心脏停止搏动，那么血液就不再在血管里流动，血液不再流动，那么全身各处的细胞就没饭吃，没饭吃，细胞就饿死了，那么生命也就终止了，所以心脏停跳，人就死亡，因此心脏搏动至关重要。

正常心脏的搏动就是有规律的收缩舒张，心脏一收缩，就把心室的血液输送到血管里了，这也是因为使劲的时候。使劲完了，就该休息了，所以接下来的心脏舒张就是心脏休息的时候。因此形成了收缩使劲，舒张休息的这么有节奏的搏动，也叫“团结紧张，严肃活泼”，一动一静，也叫阴阳，有规律叫阴阳和谐，平衡状态，一旦打破平衡，就说明有问题了。这个时候，我们会有各种不同的感觉，比如心慌，心悸，有的感觉忽然间心脏像踩空了的感觉，

有的会有心跳无力，有的感觉心脏跳动突然加强,特别有力。当然偶然发生只是心脏区域的感觉明显，如果频繁发作的心脏早搏，就会影响到全身各处细胞功能，从而产生其他症状，比如头晕，焦虑，恐惧，疲乏，无力等症状。

那为什么会有早搏呢？是因为心脏太累了，就像我们如果做体力活的时候一样，比如我们肩膀上背了50斤的重东西负重前行的时候，刚开始，我们还有劲，一切如常，当走了一段时间的话，手臂就有点使劲过了，肩膀上的东西就要往下滑溜，我们为了不让他往下滑溜，就会短暂停留一下，耸一耸肩，会屏住气往上使劲把出溜下来的东西再往肩膀上挪一挪，让他稳当些再往前走。

当心脏负重过于大的时候，它也会短暂停留，并且使一下劲，好让血液恢复正常流入到血管里，这是一个道理，也是心脏早搏最根源的问题。所以说心脏负担过重是根源问题，心脏负重的是什么？当然是血液了，如果血液变得粘稠，流动时候和血管的摩擦力增加，会增加心脏的负担，所以如果是血液粘稠引起的问题，就要活血化瘀；如果是主动脉瓣狭窄，阻挡心脏射血，就需要解决主动脉瓣狭窄的问题。

如果是心脏背负了正常重量以外又增加了其他来源的血液，那也会把心脏累的不得不早搏，这种情况往往是反流或者二尖瓣的问题，如果是这种，需要手术解决。

当然还有是因为心脏本身变得虚弱的问题，相对于血管里正常容量的血液，不堪重负；就像一个人年轻时候负重多，年龄大了就不再像年轻时候的能负重那么多了，心脏的衰老和心脏的气血有关，比如心肌供血不足导致的冠心病，心脏的细胞吃不饱饭，也就无力，所以正常血液的重量也超过了这颗心脏的负荷，所以也会引发早搏来使一下劲。

还有就是生气，一生气，我们就感觉到，气会停留到身体的某一个部位，不能像正常情况下那么顺畅的状态，影响到心脏，也一样会产生早搏。

所以说引起早搏的原因很多，针对每一个原因，都是需要从各自的根源上来解决，通过以上的分析，我们也清楚了都是我们平时的生活习惯决定的，比如血液粘稠是因为饮食结构的问题，比如生气是情绪的问题，如果是器质性的问题，必须手术来解决，冠心病的问题其实最初根源还是饮食习惯和情绪的的问题。而最后的药方就是从根解决，一劳永逸。

心脏早搏有什么原因导致的

心脏早搏亦称期前收缩。是心脏能自己发出冲动部位抢先的异位心搏。

按起源部位可分为窦性、房性、房室交接性和室性四种。其中以室性最多见，其次为房性，窦性过早搏动罕见唯有心电图可识别。过早搏动是常见的异位心律，可偶而发生或频繁发生，持续时间可长可短，连续三个以上早搏称心动过速。可以不规则或规则地在每一个或每数个（二个、三个、四个等）正常搏动后发生，形成二、三、四、等联律。

早搏的症状因人而异，有人毫无感觉，有的觉得心悸、心跳暂停感、心跳要窜出喉笼或心脏往下一沉会产生恐惧感。频发早搏过多且持续时间较长（因心排血量减少引起）乏力、头晕等症状，原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭。

早搏的发病机制

1.异位节律点自律性过高，俗话说抢跑道。

2.魏登斯基现象：当窦性冲动到达异位起搏点处时使该处阈电位降低而引起过早搏。

3.折返现象——环行折返或局灶性微折返　。

4.平行收缩：异位自律点找自己节律发出异位冲动，但周围有传出阻滞，偶而冲出传出阻滞形成早搏

5触发激动：触发活动指异位激动的产生是由一个正常的动作电位后触发所形成也称后电位触发早搏

过早搏动多见于正常人，特别是心脏神经官能症患者，少数与器质性心脏病有关。情绪激动，神经紧张，疲劳，消化不良，过度吸烟、饮酒或喝浓茶等均可引起发作，缺钾以及心脏手术或心导管检查都可引起。冠心病或心肌梗塞、各种心脏病晚期、急性心肌炎、甲亢性心脏病等也可以发生过早搏动。

早搏多少不是衡量严重程度，房性、房室交界性再多也不会发生猝死。室性早搏发生过早之著落在T波升支的后1/3处，是心室的易颤期容易发生心室颤动，一般室性早搏很少发生得那么早，如果在血钾过低或心电图QT延长大于50%以上时，室性早搏落到易颤期概率高些，这种QT延长才是早搏发生时最危险的。心室颤动7-10秒即发生心源性脑缺氧综合症，猝死率较高。下例情况下发生室性早搏要重视：

1.急性前壁或广泛性前壁心肌梗死时出现的频发室性早搏、室性心动过速必须用药物终止或防止其转变为心室颤动。

2.先天性（马凡氏综合症等）和后天尤其是药物过量或因药物相互作用产生的QT间歇延长的患者容易在一个室性早搏时触发尖端扭转性室性心动过速

3.药物中最常见的是抗心律失常的乙胺碘肤酮，用量过大、尤其是和其他抗心律失常的药物如西地兰、狄高辛合用时加上血钾低特容易发生。可以引起QT延长的药物还真不少尤其是抗精神病药物如氟哌丁醇，氟哌利多、氯丙嗪、环类抗抑郁剂、抗生素中的红霉素、克拉霉素、阿齐霉素、奎诺酮类等。尤其是两类都可以引起QT延长的药物合用时尤要当心。

3.心脏病日晚期出现频发室性早搏表现心电出理极不香稳定是心室颤动或心皇心室停搏的前兆。

4.病毒性感冒后发燒不退伴心慌气急突然出现频发性多形性或多源性室性早搏当心是爆发性心肌炎的前兆。

5.多年不消失的频发室性早搏，心脏超声波检查为右室性心肌病或右心室假睫索容易突发心室颤动而猝死。

2019.4.2

早搏能治好吗

大多数早搏问题不大。如果是有明确病因，将病因去除，大多数早搏是可以治愈的。

老规矩，先学习相关知识，做自己的医生。

过早搏动简称早搏。是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。

可偶发或频发，可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生，形成二联律或联律性过早搏动。

可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种。

发现早搏怎么办？

老规矩，1.先判断有无器质性心脏病，

2.是否影响心排血量，

3.是否发展成为严重心律失常的可能性。

A 如果 无器质性心脏病基础的过早搏动，大多不需特殊治疗。

B如果有心慌等症状者宜解除顾虑，

C紧张过度情绪激动或运动诱发的过早搏动可试用镇静剂和β-受体阻滞剂。

D如果频繁发作，症状明显或伴有器质性心脏病者，宜尽快找出早搏发作的病因和诱因，给予相应的病因和诱因治疗。

E可选用抗心律失常药物治疗。

常见导致早搏的器质性心脏：冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。早搏亦可见于奎尼丁、普鲁卡因酰胺、洋地黄或锑剂中毒；血钾过低；心脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等。

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早搏的危害有哪些

心脏早搏又叫期前收缩、期外收缩，它是心脏正常跳动时，突然受到某种原因的刺激，突发性的跳动提前。

心脏早搏诱发原因不同，对身体的危害也不尽相同，首先要区分早搏的类型。

1，疾病病变，如果患者曾经患有冠心病、心肌炎等疾病，均有可能出现心脏早搏的情况出现。

2，神经异常，神经功能失衡导致的，当交感神经或者说，植物神经过度兴奋或抑制，就会出现心脏早搏，一般来说是由于脊柱病变压迫神经所致，这种类型的早搏很难检测出来，现在临床上的心脏神经官能症、植物神经紊乱均是此原因造成的。

3，生活影响，过劳、情绪激动、剧烈运动均可引起。

对身体有哪些危害？

心脏早搏早期没有特异性症状，也不影响工作、生活，经常容易被人所忽略，但随着病情发展可能会出现心慌、胸闷、头昏等症状，这些症状是一种外部的体现。

内在容易诱发严重心律失常，有心肌缺血、心衰的危险，甚至严重一点的话，也会出现心脏骤停、猝死的情况。（本文由罗民教授原创，转载请注明出处。文中图片来源于网络，如涉及版权，请及时联系我进行删除。如您有任何疑问，欢迎文末留言，私聊联系，共同探讨。关注本文作者，获取更多医学知识，欢迎点赞、评论、转载，共同进步）