现在的看病就医依旧是我国国民最重要的负担之一，医疗卫生支出往往需要一个家庭好几年甚至好几十年的奋斗，患有重大疾病时，不少家庭会一病回到解放前。将几年甚至几十年的积累一朝耗尽。
去年公布的国家医疗保障的年鉴显示，我国职工医疗保险目录内的报销比例已经达到84.4%，城乡居民医疗保险目录内报销比例69.3%；这个比例不算高也不算低，那么提高这个报销比例是否可以解决看病贵的问题呢？其实不然，医保报销范围远比报销比例更重要，无限制的使用医保报销范围外的项目，也是影响医疗保障待遇最重要的因素之一。
基本医疗保险待遇机制主要包括住院和门诊政策范围内医疗费用的起付线、封顶线，支付比例等。所谓的政策范围内费用主要包括药品、诊疗项目、医用耗材三大医保目录。住院和门诊就医时需要符合三大目录内的项目医保才能报销，不符合三大目录范围内的项目需要自费。
卫生健康委是医疗机构的主管部门，在一定意义上来说，卫健委需要保障医院更好的运转，保障医护人员的工资福利待遇，所以卫健委不会对医院使用目录外项目进行限制，医疗保障部门的主要职责是保障医保基金的安全运行，对医院使用目录外费用并无管理权力。很多的医疗机构，特别是三甲大医院，对目录外费用并未进行管控，导致患者就医时会使用大量的医保目录外项目。
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即便是医保目录内的项目，也分了甲类和乙类，其中还有很多是限价报销的。甲类项目是全部按照固定公布的比例报销的，乙类项目是需要先行自付一部分之后再按照规定的比例报销，自付比例在10%-30%不等，各地规定的比例不一样。限价报销主要针对的是一些很贵的材料和带量采购的药品。
一些医用材料，如骨科材料、心脏支架、白内障晶体等等，这些材料有不一样的质量和等级，有国内厂家生产也有很多是国外进口的，这种情况下，基本医疗保险会限制一个最高的报销价格，参保患者使用超过最高限价的材料和药品，医保只按最高限价报销，比如说心脏支架限价700元，如果使用1万元的支架，其中9300元的支架都是医保目录外的项目。
医保报销除了提高报销比例之外，更重要的是取消医保目录的限制，规定医院的基本医疗保险报销项目，医院提供基本医疗保险范围内的医疗服务，所有的费用纳入报销，就一个规定的报销比例。刚开始的新农合政策就是这样，一个等级的医疗机构可以报销多少钱。
全部费用可以报销后，国家医保部门也可以规定各项药品、材料、服务的价格，明码标价，医院没有这些范围以外的收费，报销起来就相对简单明了，大家查询起来也非常方便。
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