安之若素否极泰来（为什么同样是癌症，有人能康复几十年，有人几十天就不行了呢）_分化_肿瘤_癌症

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作为一个胸外科医生，每天接触的最多的疾病就是癌症。这些癌症患者中有些活了几年，有些只活了几个月。

我曾经接诊过两个病人。一个是中年男性，食管癌IIIB期患者，做了手术及化疗，不到1年就出现食管癌复发。另一个是老年男性，食管癌IIIB期患者，做了手术没有做化疗，术后将近4年才出现食管癌复发。

非医学人士都很迷惑，明明都是同样的癌症，为什么有人能活很久，而有人很快就去世了？难道能活多久完全靠运气吗？

癌症的生存时间和以下几个因素有关。

1、肿瘤的分期

肿瘤的分期是决定肿瘤生存时间最重要的依据。肿瘤根据T（肿瘤大小）、N（淋巴结是否转移）、M（是否远处转移）这3个维度综合起来可以分为I、II、III、IV期。分期越早，预后也就越好。许多I期的肿瘤手术后可以达到终生治愈的效果。

2、肿瘤的病理分型

肿瘤只是一个统称，肿瘤可以根据其病理学形态进一步分型。以肺癌为例，肺癌根据病理学形态可以分为：肺鳞癌、肺腺癌、小细胞肺癌。其恶性程度：肺鳞癌＜肺腺癌＜小细胞肺癌。

3、肿瘤的分化程度

同一种癌症，其生长的速度也有快有慢。决定肿瘤生长快慢的因素就是分化程度。分化程度可以分为：未分化、低分化、中分化、高分化。分化程度越低，肿瘤细胞和正常细胞的差距就越大，其生长速度也就越快。恶性程度：未分化＞低分化＞中分化＞高分化。

4、是否正规的治疗

虽然癌症目前尚不能完全治愈，但正规的治疗方案可以延长患者的寿命，提高患者的生活质量。目前常规的治疗手段有手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗。

以上这4点是影响患者生存时间最主要的因素，其共同决定了生存时间。

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