“呼吸通畅了，饮食、休息、活动也正常了，再也没有胸口压着石头的感觉了……”出院时，取掉了“累赘”的张阿姨（化名）明显轻松了许多，说话底气也足了！
近日，咸阳市第一人民医院腺体血管腹壁外科联合胸外科、麻醉科等多学科成功为一名胸骨后巨大甲状腺肿瘤病人实施胸腔镜辅助甲状腺巨大肿瘤切除术，目前，该患者术后恢复良好，已顺利出院。
罕见！呼吸、喘气困难，巨大肿瘤压迫气管？
那天，刚做完手术的腺体血管腹壁外科副主任徐子忠接到老年病科二病区的会诊邀请，为一名胸骨后巨大甲状腺肿瘤病人会诊，患者告诉他“尤其是今年，感觉比原来大了，而且自己平时活动后感觉呼吸踹不上气！村里好多老太太都去唱歌跳广场舞，我这身体想去也唱不了跳不了”“吃东西也越来越难以吞咽，还会感觉疼痛！”“去了好多医院，都说没有好的办法”
成年人的甲状腺正常情况下像一颗栗子大小，但张阿姨的甲状腺居然肿大到像一个桃子，外表不易观察，但让阿姨的气管明显受压。
经过详细的问诊和查体，徐子忠了解到，患者已有2年的病史，肿瘤较大，这个隐藏很深的“危险敌人”，它静静"躲"在胸骨后方隐匿生长，明显压迫气管，患者有明显的呼吸困难表现，因患者年龄较大，手术较为困难，风险较高，辗转几家医院均未得到有效的治疗，徐子忠看过病人后，果断地决定接下这个难题，这让张阿姨很欣慰，增添了几分对抗疾病的勇气。随后，张阿姨转入腺体血管腹壁外科，进行后续检查治疗。
多学科MDT团队会诊，确保手术顺利
老人转入科室后，主管医生张敏安排患者进行了相关术前检查；腺体血管腹壁外科主任梁民为患者进行了详细的查体，仔细的阅读了病历及相关影像资料，他也赞同徐子忠的看法，认为手术可行，但难度较大。甲状腺手术是科室的强项，而纵隔肿瘤的微创治疗恰恰是胸外科的特色，因此这样的手术需联合胸外科共同手术。
这样的大手术对老人本身和医生都是一种挑战，而且老人有肺部感染史，气管压迫较明显，这就为麻醉和手术增加了难度。
经过腺体血管腹壁外科团队大查房讨论之后，为确保手术成功完成，他们又向医务科申请了术前MDT会诊，医务科、腺体血管腹壁外科、胸外科、麻醉科、呼吸内科、ICU、CT室等多个科室参加MDT会诊。
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麻醉科、腺体血管腹壁外科、胸外科接力手术，顺利切除巨大肿瘤，患者不适症状消失腺体血管腹壁外科成立了以科主任梁民为组长的治疗小组，对张阿姨身体状况进行全面评估，并制订了详细的综合治疗方案，决定为患者实施胸腔镜辅助的胸骨后甲状腺肿瘤切除术，胸外科主任王居正主刀从胸腔游离肿瘤，徐子忠主刀从颈部游离切除并取出肿瘤。
“两年了，终于等来手术这一天，我相信你们！”张阿姨和家属满怀期望的对梁民说到，他们的期望与信任为整个团队注入了一剂强心剂。
手术室内，麻醉医生李飞副主任医师为患者行气管插管，腺体血管腹壁外科副主任徐子忠及胸外科主任王居正共同主刀，副主任医师李永刚、主治医师张敏、王裕虎为助手，成功对患者在全身麻醉下完成了胸腔镜辅助甲状腺右侧叶+峡部+胸骨后的巨大肿瘤切除术，手术过程很顺利，术后老人安返病房。
手术结束后，气管压迫解除，气管复张良好，无明显气管狭窄，当长在凶险部位的肿瘤物被切除，在场的人员都如释重负，随后，立即将肿物送病理检查。
“恢复的挺好的”，“那种压迫感也没有了”，“感觉一下子呼吸顺畅了”，“没有声音嘶哑、没有呛咳、手足麻木等情况”，术后第二天查房时，张阿姨及家属一一回复着徐子忠的问话。一直到走出病区，家属还拉着医生的手，久久不愿松开……
我们也相信，张阿姨出院后，广场舞队伍中又可以看到张阿姨的身影了……
这是咸阳市第一人民医院首次完成胸腔镜辅助胸骨后甲状腺肿瘤切除术，是医院MDT协作的结果，意义非常重大，也代表着咸阳市胸骨后甲状腺肿手术迈向了一个新的台阶，也为普外科、胸外科等多学科联合实施手术提供了基础，相比传统的开胸甲状腺切除手术，胸腔镜的微创优势显露无疑，使得患者术后恢复的更快，痛苦更小，为患者们的健康保驾护航。
编辑：李瑜
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