根管治疗术适用于被诊断为牙髓炎或者根尖周病的患牙,需要摘除牙髓组织和清除根管系统感染,以保留整个患牙或牙根为目的,但是要求患牙具有足够的牙周组织和骨的支持。在某些情况下,一些包括外伤、牙体修复、牙周手术或其他治疗需要,也需要摘除牙髓,进行根管治疗。
根管治疗的步骤:
1.开髓
开髓的目的是,去除龋坏组织,打开牙髓腔,便于取出发炎或坏死的牙髓。
2.根管预备
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清除根管系统内的细菌及毒素、残余牙髓;扩大根管,除去根管壁感染牙体质,修整管壁;冲洗洁净,除去管内残余的物质和碎屑。这一步骤类似于外科的清创,为以后的药物消毒和根管充填创造良好的条件。
3.根管消毒、封药
通过物理和化学(药物)方法消除根管内的残余感染。消毒药物置入髓室或根管后,应封闭7-14天,待其充分起效,复诊时若无症状则可进行根管充填。如复诊时仍有症状或根管内仍有较多分泌物,则不宜充填根管,需再行根管消毒。
4.根管充填
充填的目的是使根管防止再感染,所以要使用专门的充填材料将牙根管填满。
牙髓对牙齿有营养作用,去髓后牙体组织没营养供应会变脆,容易崩解,但不能因此而拒绝进行根管治疗,因为有治疗的必要时而不进行治疗,炎症对牙齿的影响会更大,只能带来更加糟糕的后果就是将患牙拔除。一般建议根管治疗后戴冠,尤其是后牙,因为后牙在咀嚼中受力较大。戴冠一方面可以保护脆弱的牙齿,也可以进一步防止细菌再顺着牙齿感染进去,是保证根管治疗成功的关键因素。
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