二十多岁年轻女孩遭遇车祸导致胸主动脉破裂出血，湖南省人民医院介入血管外三科紧急开展主动脉腔内球囊阻断复苏术+胸主动脉覆膜支架体外预开窗重建左锁骨下动脉，成功挽救了患者生命。
2月27日中午，湖南省人民医院马王堆院区急诊科接到一名车祸重伤年轻女性患者。23岁的陈女士入院时已经休克，血压低至测量不出，瞳孔散大，命悬一线。
接到患者时，急诊二部医护人员立即实施检查，诊断结果为胸主动脉破裂出血。由于胸主动脉是胸部的主要动脉，如果破裂患者将在短时间内出现大出血，身体内的血液循环将受到极大影响，抢救不及时危及生命。
术前：患者血管搏动消失，医生借助b超进行血管穿刺
术前：患者血管搏动消失，医生借助b超进行血管穿刺
术中：介入血管外三科颜鹏主任（左一）、钱潇博医生（右一）共同为患者实施手术
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时间就是生命，急诊二部立马联系血库调血急救并联系介入血管外三科实行紧急手术。
经过完备的术前准备后，湖南省人民医院介入血管外三病区主任颜鹏团队为患者实施主动脉腔内球囊阻断复苏术+胸主动脉覆膜支架体外预开窗重建左锁骨下动脉，胸外科为患者实施胸腔闭式引流术。通过多科协作，患者创伤血管得到修复，生命体征平稳，最终转危为安。
术中：被出血挤压缩小的肺
术中：球囊阻断了主动脉出血，保证了心脑供血，为后续救治争取了时间。
术中：胸外科为患者实施胸腔闭式引流术
术中：术后采取了自体血回输技术，既解决了血胸压迫，也回输了血液，纠正休克情况
术后：胸主动脉覆膜支架术后修复好的血管（红色箭头标记）、体外预开窗重建左锁骨下动脉术（红色框架标记）
左图：术前患者休克 右图：术后患者血压恢复正常
湖南省人民医院介入血管外三病区主任颜鹏介绍，胸主动脉在受到暴力或者骤然减速冲击后易破裂，个别还会发生一处以上的撕裂伤。胸主动脉破裂，仅有10%～20%病员能送到医院，80%以上病员均在现场或运送途中死于大出血。胸主动脉损伤是交通事故或高处坠落伤后致死的第二原因，仅次于颅脑损伤。
同时，创伤性主动脉夹层的诊断较为困难，易被严重多发伤掩盖而漏诊，早期诊断和有效治疗是降低其院内病死率的根本方法。
湖南省人民医院介入血管外三病区主任颜鹏表示，此次患者手术成功主要原因是抢救及时。患者从入院到进手术室总共不到一个小时，到达手术室后立即采取了主动脉腔内球囊阻断复苏术，给患者低血容量下心脑复苏创造了条件，争取到了黄金抢救时间。
随后又开展了胸主动脉覆膜支架体外预开窗重建左锁骨下动脉术，最大程度维持了患者体内向头部供血血流的通道，提高脑复苏的机会，降低后期因脑缺血、缺氧而导致脑功能、身体致残的影响。
“出血性疾病往往起病急，病情发展迅速，如果患者在短时间内无法得到及时救治，后果是无法估量的。”近年来全国政协委员、湖南省人民医院常务副院长向华提出了“出血中心”理念、“出血性疾病急救流程”，建立相关出血性疾病质控体系，通过不断优化急救流程，成功挽救了无数出血性疾病患者的生命。
（编辑ATU。 ）
湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 介入血管三病区 周诗云
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