推进公立医院去行政化改革，取消公立医院的行政级别，逐步推行院长职业化和聘任制，实行全员聘用管理。
近日，海南省人民政府办公厅印发了《海南省推动公立医院高质量发展实施方案》。提出，推进公立医院去行政化改革，取消公立医院的行政级别，逐步推行院长职业化和聘任制，实行全员聘用管理。
并明确推动省市优质医疗资源下沉，逐步取消三级公立医院普通门诊。其他地区可能会效仿推进，各地医生均可参考，提前做好准备。
不仅仅是取消编制，三级医院还逐渐取消普通门诊。
取消普通门诊会是长期趋势
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根据国家卫健委统计信息中心消息，2022年1-2月，全国三级公立医院次均门诊费用为353.5元，与去年同期比较，按当年价格上涨3.5% ，按可比价格上涨2.6%。
《“十三五”卫生与健康规划（2016—2020）》要求明确各级各类医疗机构诊疗服务功能定位，控制三级医院普通门诊规模，支持和引导病人优先到基层医疗卫生机构就诊，由基层医疗卫生机构逐步承担公立医院的普通门诊。
但实际推进得并不是很好，主要有两个原因：一是，基本没有具体措施，部分三级医院也舍不得普通门诊；二是患者的就医习惯问题，所以逐步取消还有一个过程。
除了国家卫健委的相关文件，在海南之前，东莞市、青海省等地曾有过取消三级医院普通门诊的类似说法。
此番布局有何影响？
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从整体国家医疗格局发展来看：取消三级医院普通门诊，提升三级医院处理疑难杂症的占比，有利于分级诊疗。
对药企来说：大医院普通门诊取消后，市场可能会下沉，对于慢病治疗用药、中成药市场布局有一定影响。
除了要求逐步取消三级医院普通门诊外，此次发布的《实施方案》中， 明确提到“严格控制三级公立医院数量和规模，从严开展医院等级评定，对超出规模标准和实际需求的三级公立医院要逐步压缩床位。”
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医护人员编制身份不保？
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《实施方案》明确：推进公立医院去行政化，取消公立医院的行政级别，逐步推行院长职业化和聘任制，行政部门不得兼任公立医院领导职务。
这意味着，医护人员有可能要失去“编制身份”。很多医护人员纷纷表示了如果行政化后，有职业稳定性的焦虑。
近些年，可能是经济增速放缓的影响，也或者是新冠疫情暴发的催化，中国的年轻人中掀起了一轮追求“编制”的热潮。医生在事业单位中技术属性强且收入相对可观，社会地位得到了显著提高。
是机遇也是挑战！
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正因如此，海南去行政化的文件引发了众多医务人员的焦虑，担心自己也要面临“失业危机”。
首先，医务人员并非“青春饭”工种，经验与技术呈绝对正相关。且行业壁垒较高，不可能出现外来竞争者。此外，而且其培养对于学校和医院的依赖性较强，再加上清晰的职称晋升制度，很难出现弯道超车的情况。
综上，就算丧失了“编制身份”，也最多会让浑水摸鱼的人无立足之地。与此同时，失去了诸多束缚与限制，真正有能力的人可以获得更多的选择机会。
此外，推行院长职业化和聘任制对于多数普通医务人员也称得上是重大利好。以前没有去行政化，医院干部任用都要论资排辈，老人占用岗位，但是活力和动力不足，现在去行政化，能上能下，能进能出，绩效考核，末尾淘汰。
未来，医院的人员不再实行编制管理，而是人员总量管理，医院也不存在所谓编外人员了。同时，人员总量管理人员和编制内人员，在岗待遇、五险一金和退休后的五险一金都没有区别。
对此，您怎么看？
来源：江淮医学综合整理自医学界、赛柏蓝、海南新闻网
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