基本医保“保基本”,什么意思?_医保_报销_保障

都说基本医保保基本,但是参保人员还是希望基本医保的报销水平越高越好,那么究竟怎么理解和衡量这个“基本”呢?下面,小保妹就和您聊聊这个“基本”。

1.基本医保的原则是“以收定支”,也就是收多少钱办多大事。

在资金筹集的水平前提下,要确定保基本的范围,范围是用什么来确定的呢?就是医保目录,医保目录有3个,药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施目录,保基本的范围是由这三个目录确定的。

2.基本医保不是百分百报销。

产生符合医保保障范围的医疗费用,达到基本医保起付线以上,医保统筹基金开始报销,上面也有封顶线,也就是在基本医保的起付线以上封顶线以下按照一定的比例来报销,个人要承担一部分,这个体现“共济”的原则。

3.基本医保保基本,也和经济发展水平相适应。

随着经济的发展,保基本的保障水平也在不断提高,但保障水平的提高并不是简单的提高报销比例,比如原来报销85%是不是报销100%呢?这是不可能的,他的共担机制是必须要保持的,但是除了报销比例,做了一些适当的调整以外,保障范围还在不断扩大,比如2017年开始,国家通过谈判不断把一些新药、价格昂贵的靶向药、罕见病用药、创新药纳入到报销范围,原来这些药完全是自费的,而且费用都比较高,所以保障范围的扩大,参保群众保基本水平也在不断提高。

4.不能光靠基本医保单打独斗。

要构建多层次的医疗保障体系,比如商业补充医疗保险、慈善捐赠、各种形式的医疗互助等,多层次保障群众的利益。

来源 | 中国医疗保险

编辑 | 杨紫萱 张雯卿

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