53岁的王先生近日因“头晕、肢体乏力”在当地医院就诊。
头颈部CTA显示：右颈内动脉起始部脉粥样硬化，管腔重度狭窄，几近闭塞，诊断为“右颈内动脉重度狭窄”。
颈动脉狭窄是常见的缺血性脑血管疾病，危害是动脉供血区脑组织缺血、缺氧，严重时造成神经功能障碍。本病多是由于颈动脉的粥样斑块导致，发病率较高，60岁以上人群中患颈动脉狭窄者占9％，多发生于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段。有些狭窄性病变甚至可能逐渐发展至完全闭塞性病变。
手术是当下的最佳选择，是选择“支架”还是选择“手术切除斑块”让王先生心里犯嘀咕。一年前，他的亲戚也是因为颈动脉狭窄放了支架，术后需要长期口服药物，个人感觉不方便。
还有没有其他方式呢？王先生抱着试试的心态来到滨州市人民医院。
“颈动脉内膜剥脱术能够彻底清除颈动脉内的“垃圾”——粥样硬化斑块，疏通颈动脉，改善脑供血，有效地预防脑缺血性卒中的发生”，听到神经外科专家肯定的答复，王先生心底的石头总算落了地。
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① 右侧大脑半球明显低灌注
② 颈动脉狭窄达99%
术中暴露颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉，切除颈动脉斑块，缝合血管壁，血管荧光造影显示血管通畅无狭窄， 术后CTA颈内动脉恢复“年轻”状态。
术中切除的颈动脉斑块
血管荧光造影显示血管通畅无狭窄
“一次性解决大问题，真是太好了！”王先生高兴地说。
让王先生获益的正是颈动脉内膜剥脱术。
颈动脉内膜剥脱手术适应症：
一、症状性患者
1.6个月内有过非致残性缺血性卒中或一过性大脑缺血症状(包括大脑半球事件或一过性黑)；
2.无创性成像证实颈动脉狭窄超过70%，或血管造影发现狭窄超过50%。
二、无症状患者
颈动脉狭窄程度大于70%的无症状患者。
三、慢性完全性闭塞患者
1.症状性患者；
2.脑灌注影像证实闭塞侧大脑半球呈现血流动力学障碍的患者。
滨州市人民医院神经外科起步于上世纪70年代，是鲁北地区成立最早、技术一流的神经外科治疗中心。
目前分设4个病区，开放床位140张(其中重症监护20张)，拥有一批医德高尚、技术精湛、老中青结合的学术团队。医疗团队23人，其中教授、主任医师5名，副教授、副主任医师7名，主治医师10名，其中医学博士5 名，医学硕士13名，硕士研究生导师5名，山东高层次人才1人，齐鲁卫生与 健康领军人才1名，滨州市青年学术技术带头人2名。
医院神经外科脑血管病团队致力于颅内动脉瘤、出血性以及 缺血性脑卒中的规范化治疗。
在脑出血、颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、烟雾病及脑动脉闭塞、颈动脉狭窄或闭塞等脑血管疾病的微创神经外科手术和介入治疗方面达到省内领先水平。在鲁北地区率先开展Pipeline密网支架治疗颅内复杂动脉瘤，在滨州市率先开展颈内动脉慢性闭塞的复合开通手术、TCD 检测下颈动脉内膜剥脱术及烟雾病颅内外血管塔桥术等。
记者 王慧慧 通讯员 赵岩
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