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耳鸣是耳内自觉有声，鸣响不止或时发时止，甚或妨碍听觉的一种疾病。由邪气壅实，邪扰耳窍而致的耳鸣，称“实证耳鸣”；因脏腑虚损而至的耳鸣，称“虚证耳鸣”。暴发者，新病者多实；渐发者，久病者多虚。
诊断依据
1、表现为经常性或间歇性的自觉耳内鸣响，声调多种或如蝉鸣，或如潮涌，或如雷鸣，难以忍受。
2、鸣响或有短暂，有间歇出现，有持续不息。
3、耳鸣对听力多有影响，但在早期或全身疾病引起的耳鸣，常不影响听力。
4、耳鸣的频谱测定：一般耳鸣的单调与病变的性质有关，传音性聋的耳鸣频率一般比感音性聋的为低。一般耳鸣频率在0到9000Hz之间，最常见的频谱是3500到6900Hz.
辨证论治
1、分证论治
（1）邪遏少阳
【证候】卒然耳鸣，耳内闷胀，病前多有外感病史，头昏头痛，口苦咽干，检查耳膜正常或微有内陷。舌淡红，苔薄黄微腻，脉弦或数。
【治法】清疏少阳，导滞通窍。
【方药】柴胡聪耳汤加减。柴胡15g，连翘18g，当归15g，水蛭10g，土元10g，黄芩12g，丝瓜络15g，丹皮15g，甘草6g.
（2）痰火郁结
【证候】发病多急，耳鸣如蝉或轰鸣作响，头昏头重，痰黄，口苦黏腻，烦躁失眠，舌红苔黄腻，脉滑数。
【治法】清火化痰，开闭通窍。
【方药】礞石滚痰丸合涤痰汤加减。青礞石20g，黄芩12g，大黄10g，制南星10g，法半夏12g，陈皮15g，枳实12g，茯苓20g，石菖蒲15g，甘草6g.
（3）肝火上扰
【证候】发病较急，耳鸣如潮或如风雷声，体壮阳盛，发病多与情志有关，头痛头晕，急躁易怒，面红目赤，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。
【治法】清肝泻火，解郁通窍。
【方药】龙胆泻肝汤加减。柴胡9g，黄芩12g，栀子12g，生地黄15g，车前子12g，木通8g，赤芍15g，丹皮12g，代赭石30g，石决明30g，甘草6g.
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（4）气血瘀阻
【证候】耳鸣暴发或鸣响久不能愈，或外伤后卒发耳鸣。可有耳内闷胀，刺痛。舌暗或生瘀点，脉涩。
【治法】活血祛瘀，行气开窍。
【方药】通窍活血汤加减。当归15g，川芎10g，赤芍15g，桃仁12g，红花10g，柴胡12g，丹参30g，石菖蒲15g，酸枣仁15g，老葱白3寸，甘草6g.
（5）精亏火旺
【证候】耳鸣渐久或体弱年高之人卒然鸣响，耳鸣如蝉。昼轻夜重，年久不愈，头晕，腰膝酸软或五心烦热，舌嫩红或舌红少苔，脉细或细数。
【治法】补肾益精，滋阴降火。
【方药】耳聋左慈丸加减。熟地黄30g，山药15g，山萸肉15g，泽泻12g，茯苓20g，丹皮12g，五味子15g，磁石30g，酸枣仁20g，旱莲草15g，石菖蒲15g，甘草6g.
（6）脾胃虚弱
【证候】耳鸣时轻时重，劳而尤甚或蹲下站起时加重，自觉耳内空虚发凉或如冷风吹拂，倦怠乏力，纳差便溏，面色不华，舌淡，苔白，脉弱。
【治法】补中益气，健脾升清。
【方药】补中益气汤加减。黄芪24g，白术18g，茯苓20g，党参18g，升麻9g，葛根30g，陈皮15g，当归10g，酸枣仁30g，甘草6g。
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