婴儿含乳睡 妈咪易患乳腺炎
晋升新妈妈的陈女士每天隔两三个小时就得喂奶，经常在后半夜正喂着奶，孩子就含着陈女士的乳头睡着了，妈妈也睡着了。久之，陈女士感到乳头有些皲裂，喂奶时感觉生疼，还有些发烧。好在陈女士及时就医，医生诊断哺乳期乳腺炎，及时治疗并采取相应措施，得以继续母乳喂养。
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什么是哺乳期乳腺炎
哺乳期乳腺炎又叫急性哺乳期或产褥期化脓性乳腺炎，中医称为“乳痈”。在医院妇产科门诊，每星期都有一些月子里的新妈妈来就诊。由于哺乳期乳腺炎相关知识的推广并未十分到位，很多初产妇并不关注乳头的护理和炎症的预防，所以症状较轻的很容易就被忽略了，去医院就诊的大多已经是中重度了。哺乳期乳腺炎虽然说不上是什么大病，但对女性的影响却很大。哺乳期妇女应在产前就关注乳腺方面的健康和预防。
初产妇易患哺乳期乳腺炎
初产妇急性乳腺炎的发病率高达2%～4%，比经产妇乳腺炎多1倍。就诊的患哺乳期乳腺炎的产妇中，70%是初产妇。
哺乳期乳腺炎大多是因为乳汁淤积伴发细菌感染而发病，呈急性炎症表现，红肿热痛，寒战高热，早期可以手法排乳、中药治疗，化脓后则需要切开引流。不仅产妇本人痛苦异常，而且不能继续哺乳。所以要从妊娠后期开始预防，做好产褥期保健，预防急性乳腺炎。
乳汁淤积是细菌感染的前奏和基础。乳汁淤积多由哺乳经验不足或方法不当所致，致病菌多为金黄色葡萄球菌，少数为溶血性链球菌，通过乳头皮肤破损或输乳管侵入乳腺实质，大量繁殖破坏乳腺组织，形成多房性脓肿。而乳头发育不良、乳头凹陷、乳头内翻或分裂时，乳腺导管排乳不通畅造成淤积。
很多产妇，都因为哺乳时间过长，孩子“含乳而睡”，致使乳头表面糜烂或小儿咬破乳头，细菌由破口而入；或因感冒、咽炎、细菌经血行到淤积的乳汁内大量繁殖而化脓。同时，产妇产后体质虚弱免疫力下降，包裹太严，出汗较多，清洗不够，乳房局部潮湿，也为细菌的生长繁殖提供了温床。
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哺乳期乳腺炎的三个阶段
一期：瘀奶肿块期或红肿期
主要表现是乳房的某一部分，通常是外上或内上象限突发肿硬胀痛，边界不清，多有明显的压痛。此期乳房内部的炎症呈蜂窝织炎阶段，尚未形成脓肿。乳房皮肤的颜色正常或微红，或微热。突然高热寒战、疼痛肿胀、局部鲜红，多伴有胸闷头痛，食欲不振等。若有乳头皲裂，哺乳时会感觉乳头像针扎一样疼痛，乳头表面可见一两个小脓点或很小的裂口。
二期：脓肿形成期
蜂窝织炎阶段未能及时消散而继续发展，组织坏死，脓肿形成在所难免。肿块逐渐增大变硬，疼痛加重，多为搏动性跳痛，甚至持续性剧烈疼痛，乳房局部皮肤发红、灼热。全身壮热不退，口渴思饮，恶心厌食，同侧腋窝淋巴结肿大等。红肿热痛2～3天后，肿块中央渐渐变软，有波动感，中心红肿发亮，皮肤变薄，周边皮肤大片鲜红。穿刺会有脓液吸出。此期脓肿已成，保守治愈的时机已过。
三期：脓肿溃后期
脓肿成熟时可自行破溃，或手术切开排脓。如果引流通畅，则局部肿消痛减，体温正常，经过换药，大约一个月内创口逐渐愈合。如果溃后脓出不畅，肿势不消，疼痛不减，身热不退，那就是引流不畅，经久不愈转成慢性乳腺炎，也会形成乳瘘，即有乳汁伴脓液混合流出。
得了哺乳期乳腺炎一定要去正规的医院。只有规范、合理的治疗，才能取得不错的效果。预防需要在孕期锻炼乳头皮肤，可用柔软的毛巾擦拭乳头皮肤，加强乳头皮肤弹性，必要时可用一些油脂类的物品，切记不能使用碱性太强的物品，如肥皂或皂液等。哺乳期应保持乳头清洁，如吸不空或有奶胀感，可以用手挤或用吸乳器排空乳房。尽量不要让孩子含着乳头睡觉，避免婴儿口腔细菌侵入乳腺。暂停哺乳时要及时用吸乳器吸乳，将少量乳汁涂在乳头上晾干以保护创面，能减轻疼痛。也可以用中药涂抹患处，一般数日后会愈合。
文/主任医师 李艳鸣
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