22年的《中国康复医学杂志》研究发现，自由饮水训练队脑卒中患者的吞咽障碍困难状况有着积极改善的作用。
吞咽障碍在脑卒中患者的发生率达 27%—64%[1] ，表现 为饮水、进食呛咳，容易发生营养不良和误吸，而后者可能导 致吸入性肺炎，甚至死亡。吞咽康复训练（包括间歇性管饲）在脑卒中康复方面引起重视，并取得了积极的成效。但是自由饮水一直被认为容易造成呛咳而被排除在吞咽障碍 早期康复训练的方案之外。
这篇关于吞咽障碍的研究基于吞咽障碍患者在高质量口腔护理 、常规吞咽训练和间歇性管饲基础上，进行自由饮水训练，发现了其成效。
自由饮水训练的治疗方法
建议在常规吞咽训练与间歇性管饲的基础上进行自由饮水训练。
①用物准备：洁净的容器（缺口杯、纯 净水、电动牙刷、血氧饱和度监测仪）；
②患者取端坐（90°）或坐轮椅，给予高质量的口腔护理（电动牙刷+巴氏刷牙法） ；
③咳嗽训练2—3次，有效清理痰液；
④调整坐姿：颈部前屈；
⑤测定患者饮水的一口量：用10ml量杯测定患者的一口饮水量，测定时将一口量控制在2—5ml，操作分3次测定，取其平均值；
⑥缺口杯内装90ml纯净水，饮水量以测定一口量为基础，自我把控；
⑦口令指导：一口量的水在口腔停留1—2s， 听从指令后吞咽；
⑧吞咽后，观察患者有无呛咳、音质和血氧饱和度的变化；
⑨不限制饮水次数，直至90ml水喝完。
注意事项：
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①保持环境安静，患者注意力集中；
②慎用吸管吸水；
③全程监测血氧饱和度，如数值下降3%以上，提示有可能有误吸；
④若患者发生频繁呛咳或误吸，立即停止饮水，血氧饱和度在1min内不能恢复正常，即启动应急预案，并记录为不良事件。
频率：每日3—4次。
自由饮水训练的评价
尽管该研究证实了在严格的患者筛选之后自由饮水计划并不会增加肺部的感染与并发症的发生，且患者液体摄入量和生活质量有所提高，但国际上并没有太多的研究，因此临床研究的普适性还需要探讨。
现阶段如何帮助患者改善吞咽困难
患者可以通过给液体增加增稠剂，改善吞咽困难、呛咳的症状。舒食素系列产品是专为解决吞咽困难人士饮食和营养摄入问题的复配食品增稠剂。可用于各种食物的增稠或成胶，通过改变食物的性状，更利于吞咽困难者安全吞咽进食，降低吸入性肺炎和营养不良相关风险，提高生活质量。
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