□王慧莉
冠心病发病率逐年上升，且呈年轻化趋势。治疗冠心病的药物有很多，患了冠心病，需要终身服药吗？下面我们就一起来聊一聊。
冠心病的定义及其治疗方法
心脏冠状动脉血管存在狭窄、病变，引发狭窄的常见因素是动脉粥样硬化性斑块，在心血管危险因素的作用下，这种斑块会不断增长，当斑块导致血管狭窄程度达到50%以上时，就称为冠心病。
药物治疗。控制高血压、高血脂、高血糖等相关高危因素。血压升高者需服用降压药物；高血糖者需服用降糖药或皮下注射胰岛素治疗；高血脂者需服用他汀类药物控制血脂。冠心病治疗药物包括β受体阻滞剂，如曲美他嗪、辅酶Q10。给予抗血小板治疗，如阿司匹林或氯吡格雷等。
非药物治疗。在冠心病急性期，需进行冠状动脉内支架治疗。对于多支冠状动脉病变，还可采用冠脉搭桥术综合治疗。
冠心病患者需要终身服药吗
斑块的发生、发展与低密度脂蛋白胆固醇、血压、血糖及生活方式中的不良因素有关。一旦明确诊断，为防止斑块进展，需要口服阿司匹林、他汀类药物等，还需服用治疗高血压、高血糖的药物控制其他危险因素。此类患者的危险因素会持续存在，一旦停用药物则会对动脉粥样硬化斑块造成影响，所以冠心病患者需坚持长期规范口服药物。
他汀类药物。该药物可以降低血脂，进一步减少血脂在斑块上的沉积，因为斑块增加，狭窄度也会加重。还可以使斑块稳定，使其不破裂，因为破裂后会形成局部血栓，从而造成急性心肌梗死。在服用他汀类药物的同时，要关注血脂的控制情况，必要时，要加用依折麦布等其他降脂药物。
抗血小板凝聚的药物。若局部发生血栓，抗血小板凝聚的药物会防止血小板凝聚，避免血管完全闭塞。急性心肌梗死患者或冠心病患者植入支架后，需要联用阿司匹林和氯吡半年或一年以上，之后要选择其中一种药物长期服用。
根据患者的具体情况需要加用美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂，或者是RAA系统阻滞剂。
普利类、洛尔类适用于心肌梗死患者，预防心脏重构。
硝酸酯类可以抗心肌缺血，不适用于支架植入后的血管畅通无心肌缺血现象的患者。
日常生活中如何做
冠心病患者要注意改变生活习惯。在饮食上，采取低盐、低脂饮食，控制盐摄入，多食用新鲜蔬菜和水果。洗澡时适宜温度是40摄氏度左右，血压脉搏无明显改变为宜，时间不宜过长。烟草中的尼古丁能刺激交感神经，促使心率加快，血压上升，也能引起心绞痛的发作，因此，要戒烟、戒酒，适量增加体育运动。要规律服药，定期去门诊复查，要掌握冠心病心绞痛急性发作急救方法，随身携带硝酸甘油或异山梨酯等急救药物。
总之，不管采用哪种方式治疗，预防斑块形成、减少血栓发生，必须依靠药物治疗。口服药物的过程中，应遵从医嘱并定期前往门诊随诊，根据不同时期的状态进行药物剂量以及方案的适当调整。冠心病患者急性发作时，一定要及时拨打120，以免延误病情。
（作者供职于夏邑县第一人民医院医疗健康集团总医院心血管内科）
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