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- 尿酸高居不下该如何是好
- 交通事故居数量高不下,是因为学员在驾校学习的时间太短了吗
尿酸高居不下该如何是好
尿酸两次非同日达到420μmol/L应诊断为高尿酸血症,尿酸长期升高,易增加关节、心血管以及肾脏损害。因此,高尿酸血症患者应给予合理的降尿酸治疗。那么,尿酸居高不下究竟该如何治疗呢?接下来,医学莘将为您解析。
降尿酸分为非药物治疗与药物治疗,非药物治疗即改变生活方式,适合所有高尿酸血症患者。人体尿酸约20%来源食物嘌呤代谢,因此,高尿酸血症患者通过控制饮食可降低尿酸,降尿酸措施主要包括:①尽量不吃嘌呤含量极高的食物。肝、肾、脑花等动物内脏,虾、贝、牡蛎等带壳海鲜以及肉汤等嘌呤含量均较高,是升尿酸的主要危险因素,因此高尿酸血症患者应尽量避开这些食物。②限制部分高嘌呤食物的摄入。猪、牛、羊肉等肉类食品,以及多数水产品,嘌呤含量也较高,长期大量摄入也可升高尿酸,但控制入量即可;③限制酒精与富含果糖饮料的摄入。酒类饮品可增加嘌呤来源,酒精的代谢产物与果糖可抑制尿酸排泄,因此应少喝为宜。与此同时,高尿酸血症患者可增加脱脂或低脂奶的摄入,每日300ml左右,每日可吃一个鸡蛋,增加新鲜蔬菜水果的输入,每日饮水2000ml以上,坚持半小时中等强度有氧运动,减轻体重,更有利于降低尿酸,同时可降低痛风发病风险。
需要注意的是:由于食物来源的尿酸仅占20%,代谢异常是尿酸的主要来源,因此非药物治疗降尿酸幅度有限,对于尿酸显著升高,或尿酸降幅较大的患者而言,很难控制尿酸达标,这部分患者需要在非药物治疗的基础上给予药物降尿酸,主要包括:
①尿酸≥540μmol/L的患者。尿酸严重升高后,尿酸盐易沉积在关节、血管、肾脏等处,即使没有症状,隐性损害也可能持续加重,因此应启动药物治疗,尿酸需控制在420μmol/L以下。
②合并心血管危险因素、心血管疾病、肾脏疾病的患者,也需启动药物将尿酸。高尿酸血症若合并肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常等心血管危险因素,高尿酸可它们协同增加心血管疾病发病风险,因此需要药物降尿酸;若已经出现了冠心病、脑卒中、心力衰竭等心血管疾病,也应启动药物降尿酸治疗;若出现了肾功能损害,或并发尿酸性肾石症,也应启动药物降尿酸,但这些患者的并非尿酸达到540μmol/L才开始药物治疗,而是达到480μmol/L时就应启动药物治疗。尿酸至少应控制在360μmol/L以下。
③已经发生痛风的患者。40岁以下的痛风患者,或尿酸超过480μmol/L的痛风患者,或合并心血管危险因素、心血管疾病、肾脏损害的患者,发生过一次痛风就应启动药物降尿酸;若痛风频繁发作(发作两次及以上),以及有痛风石形成的患者,也是药物降尿酸的指针。
综上,尿酸严重升高如达到540μmol/L,或尿酸降幅较大的患者,如合并心血管危险因素、心血管疾病、肾脏损害的患者,以及发生过痛风的患者,或有痛风石形成的患者,非药物治疗很难控制尿酸达标,因此需要启动药物降尿酸治疗,才能控制尿酸达标。
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交通事故居数量高不下,是因为学员在驾校学习的时间太短了吗
交通事故居高不下,与驾校培训有关系,但不是主要因素;车多人多,道路复杂,经济快速发展,节奏加快,安全意识下降,也有较大关系;尽管驾考比过去愈来愈难,还是或多或少存在一些问题,实际驾驶与驾考还是有一定差距。
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