流行性脑膜炎（得新冠后会终生免疫吗就跟得过流行性脑膜炎一样的终生免疫）_脑炎_舌苔_高热

本文目录

• 得新冠后会终生免疫吗就跟得过流行性脑膜炎一样的终生免疫
• 流行性乙型脑炎是怎么传播的
• 如何预防流行性乙型脑炎哪些因素会引发乙脑
• 手足口病、流行性脑炎，禽流感，为什么常发生在盛夏前
• 为什么有些打过预防针的小朋友还会得脑炎
• 病毒性脑炎是什么回事

得新冠后会终生免疫吗就跟得过流行性脑膜炎一样的终生免疫

目前的新冠病毒还没有可以终身免疫的药效，就算你身体有了抗体，目前也没有任何证据证明能够终身免疫的，前几天我还看了一个新闻说现在的疫苗都不可以做到打了之后就能一劳永逸。

流行性乙型脑炎是怎么传播的

流行性乙型脑炎，1934年在日本发现其病原体，顾又名日本脑炎，其病毒具有较强的嗜神经性，本病主要分布在亚洲远东和东南亚地区，经蚊子传播，多见于7-9三个月内，10岁以下儿童发病率最高。

临床上发病急，高热，意识障碍，惊厥，强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者往往留有后遗症。该病对于儿童伤害比较大，且没有特异性治疗方法，只能对症治疗。因此，要重视对乙脑疫苗的接种及夏天的防蚊。

如何预防流行性乙型脑炎哪些因素会引发乙脑

您好！您说的症状符合中医治疗“小儿暑温”的范畴，您可以参照下面的内容进行调理、治疗。

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小儿暑温是感受暑温疫毒引起的时行疾病，以高热、抽搐、昏迷为主要特征。本病发 病突然，变化迅速，病程中可发生内闭外脱，呼吸不整的危象。重症患儿可留有严重的后 遗症。本病好发于夏秋季节，南方发病较北方早。多发于10岁以下小儿。由于普遍进行 预防接种，故发病率已明显下降。

现代医学称之为流行性乙型脑炎。该病是由乙脑病毒引起的急性传染病，蚊虫是主要 传播媒介。乙脑病毒主要引起中枢神经系统广泛的病变。本病起病急骤，体温迅速上升， 伴头痛、呕吐、嗜睡，病后24小时出现昏迷或惊厥。

【病因病机】

一、病因

小儿暑温为感受暑温邪毒所致。小儿神气怯弱，气血未充，不耐暑热耗伤，阴液、阳 气易随汗泄，从而构成发病的基础。

二、病机

1. 基本病机 暑毒内袭。暑温疫毒侵袭人体，一般按卫、气、营、血规律传变。

2. 常证病机

(1) 邪在卫气 暑温疫毒首袭卫表，卫气闭郁而见发热。由于邪热迅速由表入里，阳 明热炽，胃热亢盛，灼津耗阴，可见壮热、口渴、便秘之症; 又暑多夹湿，湿阻于中，气 机不畅，则见胸闷、腹胀、恶心、口渴而不欲饮等症。

(2) 邪入气营 病邪由气分传入营分，则营阴受损，心神被扰，故见神昏; 若热极化 火，引动肝风，则表现为惊厥。

(3) 邪陷营血 邪毒不解，内陷血分，阴伤血燥，动风动血，而致吐血、便血、衄 血。暑邪由营血入心，扰乱心神则见神昏躁扰; 热扰营血，引动肝风则反复惊厥。

(4) 内闭外脱 暑温疫毒炽盛，直陷厥阴，可致壮热、神昏、抽搐; 或邪入营血，伤 及少阴，心肾阳衰，可见面色灰白、大汗肢厥等内闭外脱之象。

暑温疫毒伤津耗气，病之后期，除见余热未清，津液不足之低热、烦躁、盗汗之症; 还易出现气血营阴亏损，心肝肾三脏阴精大伤而致阴虚阳亢，虚风内动或筋脉失养之神智 痴呆、肢体拘急、手足蠕动或瘛疭、肢体瘫痪之症。

【临床表现】

本病的病程可分为四个时期。

1.初热期 (发病开始的3～4日) 起病急骤，可见发热、头痛、嗜睡、呕吐、精神 萎靡。极重型在发病1～2日就出现高热、惊厥、意识障碍等极期的表现。

2.极期 高热、嗜睡或昏迷、惊厥，深、浅反射消失，肌张力增高，脑膜刺激征阳 性，肢体痉挛，锥体束征阳性，不自主运动，不对称肢体瘫痪。严重者可出现呼吸、循环 衰竭，极重型患者可死于极期。大多数患者在发病7～10日，体温开始下降，病情逐渐改 善，进入恢复期。

3.恢复期 大多数患者症状逐渐好转、消失而痊愈。严重病例恢复较慢，需1～3个 月以上逐渐恢复正常。

4.后遗症期 少数患者在发病半年以后仍留有意识障碍、痴呆、失语、瘫痪等后遗 症。如坚持锻炼和治疗，部分患者仍能恢复。

【诊断与鉴别诊断】

1. 发病有明显的季节性，大多集中于7、8、9三个月份。

2. 起病急骤，临床可见高热、头痛、呕吐、嗜睡或烦躁不安，甚则抽搐、昏迷。

3.查体有不同程度的脑膜刺激征、锥体束征、肢体痉挛、不自主运动、不对称肢体 瘫痪等。

4. 实验室检查： ①外周血白细胞计数： 病初多在 (10～20)×109，中性粒细胞增高 至80%以上。②脑脊液检查： 外观无色透明或微混，压力增高，白细胞计数多在 (50～ 500) ×106/L，少数可达1000×106以上，白细胞分类约在5日内以中性粒细胞为主，以 后以淋巴细胞为主。蛋白稍高，糖正常或略高，氯化物正常。③免疫血清学检查： 可测定 患者双份血清中的特异抗体，恢复期的抗体滴度比急性期升高4倍以上才能确定诊断。应 慎做腰椎穿刺，必要时先用脱水剂。

二、鉴别诊断

1.疫毒痢 亦多发于夏秋季节，起病急骤，发病迅猛，在发病1 ～2日内未出现下痢脓血 以前，可见高热、抽搐、昏迷。可以肛拭子取便送镜检和培养，根据检查结果而进行确诊。

2.小儿麻痹证 本病初期症状轻，并有反复发热、肢体疼痛、拒绝抚抱，继而肢体 萎软、瘫痪。小儿暑温起病急，初期即见高热、头痛、呕吐、抽搐、昏迷，恢复期见肢体 瘫痪、不自主运动等。

【辨证治疗】

一、辨证要点

1. 辨轻重 发热不重，轻度头痛，恶心呕吐，轻度嗜睡，抽搐发作次数不多，时间 短暂者为轻证; 持续高热，剧烈头痛，呕吐，昏迷，频繁抽搐者为重证。

2.辨外风、内风与虚风 在发病初期，因热盛动风而惊厥，一经热退，神清惊止者 为外风; 进入极盛期的抽搐多反复发作，不易缓解，并伴高热不退、昏迷，一般为邪窜心 肝所致的内风; 恢复期的抽搐表现为抖动，或不自主动作，伴低热、口干等阴虚血燥症 状，多为虚风。

3.辨发热 应分清表热、里热、实热、虚热，或表里同病。小儿暑温起病急骤，卫 分证极短暂，或起病即见气分证候，或卫气同病，或气营两燔。若起病早，身热，微恶风 寒，少汗者为病在卫分的表热证; 若壮热不退，口渴引饮，烦躁不安，甚则四肢抽搐，为 表邪入里属里实热证; 在疾病恢复期所见的低热、颧红、手足心热等症，则归属于阴血不 足的虚热。

二、治疗原则

1. 基本治则 清暑开窍。

2.具体治法 急性期以清暑透表为先，佐以芳香化湿，使邪从外泄; 暑邪入里，宜 苦寒清热，佐以通腑泄热; 邪郁化火，入营入血，则宜苦寒合咸寒清营泻火。结合痰证、 风证，施以豁痰开窍、镇惊息风等法。恢复期及后遗症期治以扶正祛邪。余邪未尽，虚热 不退，治以养阴清热或调和营卫; 痰蒙清窍，神识不明，治以豁痰开窍或泄浊醒神; 内风 扰动，肢体失用，治以益气活血祛风或搜风通络舒筋。

三、分证论治

(一) 急性期

1. 邪犯卫气

证候表现： 突然起病，发热，微恶风寒，或但热不寒，头痛，恶心呕吐，烦躁不安， 或嗜睡，或高热时出现惊厥。偏热者，见壮热口渴，便秘溲黄，舌质红，舌苔黄厚，脉洪 数; 偏湿者，兼胸闷，脘痞，便溏，神倦，舌质红，舌苔白腻或黄腻，脉濡数。

证候分析： 暑温疫毒初入卫气，正邪交争，则高热持续; 邪热上扰清阳，气血逆乱而 致头痛; 暑邪犯胃，胃热壅盛，气机升降失司，则见恶心呕吐; 邪热上扰心神，则烦躁不 安; 邪热引动肝风，故而惊厥; 热邪偏盛，阳明炽热，伤及津液，则见壮热口渴，便秘溲 黄，舌质红，舌苔黄厚，脉洪数; 湿邪偏盛，闭阻脾阳，而见胸闷，脘痞，便溏; 秽浊蒙 蔽清阳，而致神倦嗜睡; 舌苔白腻或黄腻，脉濡数为湿重之象。

治法： 疏卫清气，消暑开窍。

方剂： 偏卫分证用新加香薷饮 (《温病条辨》) 加减。偏气分证用苍术白虎汤 (《医方 简义》) 加减。

方解： 新加香薷饮方中以辛温芳香之香薷发汗解表，祛暑化湿; 配以鲜扁豆花、金银 花、连翘辛凉芳香，清透暑热; 佐以辛温之厚朴化湿除满。苍术白虎汤为白虎汤加苍术， 在大清气热的同时配以苦温燥湿之苍术，合方共除气分湿热。

加减： 若暑热偏盛，口渴明显，小便短赤，加鲜荷叶、甘菊花以解暑透热; 若暑湿偏 重，见胸闷、脘痞、便溏、神倦，加藿香、佩兰、滑石以清利暑湿，理气除满。毒火蕴结 大肠而便秘者，加大黄、瓜蒌通腑泄热; 高热惊厥者，加钩藤、僵蚕、葛根以疏风清热 止痉。

(二) 极期

1. 疫毒伤营

证候表现： 壮热不退，头痛剧烈，口渴引饮，烦躁不安，神昏谵语，颈项强直，四肢 抽搐，甚则喉间痰鸣，大便秘结，小便短赤。舌质红绛，舌苔黄糙，脉洪数或弦数。

证候分析： 暑热之邪蕴于气分，化火入营而致气营两燔。暑热之邪燔炽阳明气分，故 高热，头痛，烦躁不安，口渴引饮; 肝主筋，热盛引动肝风则颈项强直，四肢抽搐; 邪热 灼津，炼液为痰，痰蒙心窍则神昏谵语; 痰随风动，阻塞气道，故而喉间痰鸣; 气分热 盛，肠腑燥结，津液被灼，则便秘溲赤; 舌质红绛，舌苔黄糙，脉洪数或弦数为气营两燔 之征。

治法： 凉营泻火，清暑开窍。

方剂： 清瘟败毒饮 (《疫疹一得》) 加减。

方解： 方中生石膏、知母清阳明气分之热; 连翘疏解达邪; 黄连、黄芩、山栀子泻火 解毒; 犀角、生地、赤芍、丹皮清营凉血。

加减：高热，神昏谵语者，选用 “三宝”。至宝丹开窍安神; 紫雪丹解热清利; 安宫 牛黄丸清热解毒，开窍醒神。高热，四肢抽搐者可加羚羊角、钩藤平肝息风; 高热，腹胀 便秘，频繁抽搐，舌质红起刺，舌苔黄糙，脉洪大者，可加大黄、芒硝以通腑泄热，使邪 毒从下而泄。

2. 邪在营血

证候表现： 身热夜甚，神志模糊，两目上视，牙关紧闭，颈项强直，手足拘急，反复 惊厥，或衄血、吐血、便血、皮肤斑疹，唇舌紫暗焦干。舌质紫绛且干，或光滑如镜，舌 体卷缩僵硬，舌苔薄，或剥脱，脉沉细数。

证候分析： 邪毒炽盛陷入营血，阴血受伤，阴不制阳则身热夜甚; 邪热伤及心肝，心 主神明，心神被扰则神志模糊; 肝血不足，筋脉失养则牙关紧闭，颈项强直，手足拘急; 血燥动风则反复惊厥; 肝主目，肝阴内伤，目络失养则两目上视; 血热旺盛，血络受损， 则见皮肤斑疹，衄血，吐血，便血。舌质紫绛且干，或光滑如镜，舌体卷缩僵硬，舌苔 薄，或剥脱，脉沉细数均为热在营血，阴液耗伤之象。

治法： 清营凉血，消暑开窍。

方剂： 清营汤 (《温病条辨》) 加减。

方解： 方中犀角 (水牛角) 清心营之热; 玄参、麦冬清热养阴; 金银花、连翘、竹叶 清热透营; 黄连清心热，燥湿浊; 丹参活血化瘀，消血结，散瘀热。

加减： 反复惊厥，加羚羊角、钩藤平肝息风，安宫牛黄丸清心开窍，镇惊安神。

3. 内闭外脱

证候表现： 起病急骤，在壮热、神昏、口噤、抽搐之际，突然面色灰白，呼吸微弱， 大汗淋漓，四肢厥冷，口唇灰暗，舌质绛，舌体胖嫩，脉沉细或沉伏欲绝。

证候分析： 素体虚弱之小儿不耐暑邪疫毒，直陷厥阴，或病之极期，邪入营血，内传 少阴心肾，而致阳衰证候。临证可见暑热炽盛，内闭心营之壮热，神昏谵语，抽搐，口 噤; 又见邪毒伤正，心肾阳气衰竭，真阳外脱之面色灰白，呼吸微弱，大汗淋漓，四肢厥 冷，口唇灰暗，舌质绛，舌体胖嫩，脉沉细或沉伏欲绝的危象。

治法： 清暑开窍，开闭固脱。

方剂： 独参汤 (《伤寒大全》) 或参附龙牡救逆汤 (验方) 送服至宝丹 (《太平惠民 和剂局方》)。同时积极采取现代医学的抢救。

方解： 人参回阳救逆; 附子温补肾阳; 龙骨、牡蛎潜阳固脱。

(三) 恢复期

1. 余热未尽

(1) 阴虚发热

证候表现： 低热或不规则发热，多朝轻暮重，伴颧红，手足心热，口干，心烦，偶有 惊惕，小便短少。舌质红起刺，舌苔光剥，脉细数。

证候分析： 暑热伤阴，余邪留恋，故低热，颧红，手足心热，口干，心烦，小便短 少; 阴虚风动，则见惊惕; 舌质红起刺，舌苔光剥，脉细数为阴虚有热之征。

治法： 养阴清热，清暑开窍。

方剂： 青蒿鳖甲汤 (《温病条辨》) 加味。

方解： 方中青蒿清热透络，引邪外出; 鳖甲性寒，滋阴以退虚热; 生地、丹皮、知母 养阴凉血清热。

加减： 加钩藤、珍珠母平肝息风镇惊; 石斛、天花粉养阴生津。

(2) 营卫不和

证候表现： 低热，多汗，汗出不温，或面色淡白，精神萎靡，四肢欠温，小便清长。 舌质淡，舌体胖嫩，脉细数。

证候分析： 素体阳气不足，加之病后失调，卫阳不能护外，营阴不能内守，营卫失 和，而见上述之症。

治法： 调和营卫，清暑开窍。

方剂： 黄芪桂枝五物汤 (《金匮要略》) 加减。

方解： 方中黄芪益气固表; 桂枝、白芍温阳调和营卫; 生姜、大枣补益脾胃。

加减： 加龙骨、牡蛎潜阳敛汗，宁神止惊; 太子参、山药益气健脾。

2. 痰蒙清窍

(1) 痰火未清

证候表现： 狂躁不宁，虚烦不眠，舌质红，舌苔黄糙或光剥。

证候分析： 痰火内扰，心肝热盛，则狂躁不宁，舌质红，舌苔黄糙; 阴虚火旺，心神 不宁，则虚烦不眠，舌苔光剥。

治法： 清热豁痰，清暑开窍。

方剂： 龙胆泻肝汤 (《兰室秘藏》) 加减。

方解： 方中龙胆草、山栀子、黄芩清泻心肝实火; 柴胡疏肝理气; 当归、生地、甘草 养血滋阴，和中益胃; 车前子、泽泻、木通利湿祛痰。

加减： 若阴虚火旺，加阿胶、酸枣仁、五味子以滋阴清热安神。

(2) 痰浊内阻

证候表现： 意识不清，或痴呆、失聪，舌謇失语，吞咽困难，或喉间痰鸣，舌苔 厚腻。

证候分析： 痰浊内蒙清窍，故见意识不清，或痴呆、失聪; 痰阻舌根，夹内风阻于经 络，故舌謇失语，吞咽困难; 痰随气升，肺气失降，则喉间痰鸣; 舌苔腻为痰浊内阻之象。

治法： 豁痰泄浊，清暑开窍。

方剂： 苏合香丸 (《太平惠民和剂局方》)。

方解： 本方苏合香、麝香、冰片、安息香芳香开窍; 青木香、白檀香、沉香、乳香、 丁香、香附行气解郁，散寒化浊，除脏腑气血瘀滞; 荜茇散寒止痛开郁; 犀角、朱砂清热 镇心安神; 白术补气健脾，燥湿化浊; 煨诃子收涩敛气。

加减： 伴有低热，舌苔黄腻者，加黄芩、栀子、胆南星等清化痰热。

3. 内风扰动

(1) 风邪留络

证候表现： 以强直性瘫痪为主，见肢体拘紧，甚则角弓反张等。

证候分析： 风邪内窜，流注经脉，气血痹阻，故肢体强直而瘫痪。

治法： 清暑开窍，搜风通络。

方剂： 止痉散 (《方剂学》 上海中医药大学编) 加味。

方解： 方中全蝎、蜈蚣镇痉通络。

加减： 加地龙、乌梢蛇以增强搜风之功; 当归、红花、木瓜有养血活血、化瘀舒筋功 用，且防止虫类药物辛烈温燥之弊。

(2) 虚风内动

证候表现： 震颤样抖动及不自主动作，或癫痫样发作，伴多汗，口干，低热等。舌红 少苔，脉细数。

证候分析： 热病伤阴，久则损及肝肾，而致肾水不能涵濡肝木，阴虚血燥，内风扰 动，则见震颤样抖动及不自主动作，或癫痫样发作; 阴虚有热故多汗，口干，低热。

治法： 滋阴息风，清暑开窍。

方剂： 大定风珠 (《温病条辨》) 加减。

方解： 方中生鸡子黄为血肉有情之品，滋阴息风，为治虚风的主药; 龟板、阿胶、首 乌滋肾养阴; 鳖甲、生地、麦冬养阴泄热; 白芍养血柔肝; 麻仁养阴润燥; 牡蛎平肝潜 阳; 五味子、炙甘草酸甘化阴。

加减： 若阴不复，损及阳气，导致气阴两亏，而见面色苍白，神疲乏力，肢弱不用， 脉沉无力者，加太子参、黄芪益气健脾; 若肢体拘挛强硬加地龙、红花活血通络。

四、其他疗法

针灸疗法

(1) 高热 针刺大椎、合谷、曲池; 点刺十宣、少商、商阳，放血少许。

(2) 抽搐 针刺合谷、内关、曲池、太冲、后溪，中等刺激。

(3) 神昏 针刺人中、涌泉，交替使用。

(4) 肢体强直性瘫痪 上肢针刺曲池、肩髃、外关; 下肢针刺环跳、阳陵泉、足三 里、血海。

(5) 失语 针刺哑门、风池、风府。

(6) 智力减退 针刺百会、印堂、神门。

(7) 吞咽困难 针刺天突、廉泉、内庭。

【预防与调护】

一、预防

1.积极灭蚊，截断传播途径。

2.按时进行乙脑疫苗预防接种。

3.认真做好疫情报告和家庭访视，对病人要早发现、早隔离 (一般须隔离至体温正 常)、早治疗，以控制传染源。

二、调护

1. 患儿居室要保持凉爽通风，室温控制在20℃～28℃。密切观察体温、呼吸、脉搏、 血压、精神状态、面色、瞳孔及神经系统体征。

2. 经常拍背和翻身。保持口腔清洁。经常变换体位，清洁皮肤，防止褥疮。抽痉者， 可用包纱布的压舌板放在上下牙齿间，以防舌咬伤。

3. 在急性期宜流质饮食，并供给充足水分，可用西瓜皮、荷叶、竹叶、白茅根等煎 汤作饮料。恢复期给半流质，应逐渐增加营养。吞咽障碍者可鼻饲。

4.恢复期和遗留后遗症的患儿，应积极配合针灸、推拿、按摩及适当的被动锻炼， 使其尽快恢复。

手足口病、流行性脑炎，禽流感，为什么常发生在盛夏前

手足口病是由肠道病毒引起的一种病毒性疾病，传播途径为粪口传染和呼吸道传染，4到7月高发，期间气温舒适，利于病毒繁殖；瓜果飘香，粪口传染传播途径增加；外出机会增加，人们密集性接触机会增多。于是发病率增高。

流行性乙型脑炎是由蚊虫为媒介的传染性疾病，所以多发于蚊虫比较多的夏秋季节。

禽流感也是一种流感病毒所致，高发季节在冬春季。

为什么有些打过预防针的小朋友还会得脑炎

1.针不对症

脑炎根据病原体的不同可分为:病毒性脑炎，结核性脑炎，细菌性脑炎，隐球性脑炎，无菌性脑炎。

一般接种只预防流行性脑炎，对其它种类的脑炎并不能起到预防作用

2.接种不当导致接种失败，不能起到作用

3.感染与接种间隔时间太短，导致在体内还没有产生足够抗体时就遭受病原体感染。

病毒性脑炎是什么回事

(病毒性脑膜(脑)炎)一中枢神经系的病毒感染主要表现为脑膜脑炎的病象，且通常以脑炎的病象为主，脑膜刺激征次之，脑脊髓液表现为无菌性浆液性惨出液，这是与中枢神经系细菌感染不同之点。一，肠道病毒性脑膜(脑)炎:肠道病毒是脊髓灰质炎病毒，人类肠道细胞致病性(ECHO)病毒与柯萨奇(Cox_sackIe)即C组病毒等的统称。二，淋巴细胞脉络丛脑膜炎(淋脉脑膜炎):是一种比较少见的急性传染病，系由一种特异性病毒所引起。三，流行性乙型脑炎。四，森林脑炎。五。腮腺炎病毒性脑膜炎。六，脑膜炎型传染性单核细胞增多症。七，带状疱疹病毒性脑膜炎。八，流感病毒性脑膜炎。九，急性弥漫性葡萄膜炎综合征。十，Mol丨aret氏脑膜炎。十一，其他病毒性脑膜炎。