甲类乙类药品 医保都报销_药品_医保_目录

去医院看病,常听说有的药品可以报销,有的药品不能报销。什么是医保药品目录?什么是甲类药品、乙类药品?3月7日,我省医保专家接受湖北日报全媒记者采访,就相关问题作出专业解答。

问:什么是医保药品目录?

答:《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》简称医保药品目录,医保药品目录内的药品,按各统筹区起付线和封顶线等报销规定,由基本医疗保险基金支付。医保药品目录由国家医保局统一制定和调整。国家医保局已建立动态调整机制,原则上每年调整一次,将符合临床必需、安全有效、价格合理等基本条件的药品纳入目录范围内进行管理。

问:医保药品目录覆盖哪些类别?医保药品目录中标注的“甲”“乙”是什么意思?

答:国家医保药品目录包含了西药、中成药、谈判药品和中药饮片4个部分。《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》 (2022年),收载西药和中成药共2967种,其中西药部分1293个,中成药部分1311个(含民族药93个),协议期内谈判药品部分363个(含西药293个、中成药70个),还有中药饮片892种。另外,我省共有890种医疗机构制剂纳入医保支付。

基本医疗保险出于管理需要,将医保药品目录内的药品分为甲、乙两类。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。参保人使用甲类药品时,可以全额纳入报销范围,按规定比例进行报销。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用这类药品时,要先按一定比例扣除个人自付费用后,将余下费用再纳入报销范围,按规定比例报销。

问:哪些药品不能纳入医保药品目录?

答:按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》规定,主要起滋补作用的药品,含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品,保健药品,预防性疫苗和避孕药品,主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品,因被纳入诊疗项目等原因无法单独收费的药品,酒制剂、茶制剂、各类果味制剂(特别情况下的儿童用药除外),口腔含服剂和口服泡腾剂(特别规定情形的除外)等,以及其他不符合基本医疗保险用药规定的药品不纳入《基本医疗保险药品目录》。(湖北日报 记者汪菁华 实习生陈璟暄)

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