“最近一年多来，我经常被“梦游”困扰，每过1-2个月，总会在清晨某个预料不到的地方醒来，有时就在床边、有时会在更远的地方。”最近，刘爷爷（化名）来到东莞市第七人民医院睡眠医学科求助。被“梦游”困扰的他，在睡梦中不慎打了老伴两次，导致其额头受伤，但醒来后，他却毫无印象。
原来是异态睡眠惹的祸
刘爷爷告诉记者，他总是做梦，梦中的他总会与人发生各种各样的争斗、追逃、打架，有时还会梦见被猛兽追，甚至与猛兽对打，醒来后梦境中发生的一切都历历在目。自从有“梦游”情况后，他每次醒来，身上没有明显的伤痕，也不觉得哪里肿胀疼痛。但家人们发现他会不时说梦话，没有打呼噜的情况。
刘爷爷说，自己一开始觉得没什么，只是做梦比较多而已，醒来后会有点恐惧感。直到某天晚上，刘爷爷跟老伴一起睡，他在睡梦中打了妻子两次，导致其额头受伤。次日，刘爷爷称，自己没有打妻子。这种情况，让家人怀疑刘爷爷得了“梦游症”，急忙带老人来医院的睡眠医学科就诊，想让医生检查一下，“到底是不是梦游，是梦游的话能不能治？”
睡眠医学科的专业睡眠医师在了解刘爷爷的情况之后，怀疑他的情况并不是完全的“梦游”，而是带有“梦游”症状的其它疾病。
“最可疑的地方，就是刘爷爷已是古稀之年，发生‘梦游’却只有一年。”医生介绍，“梦游”也就是医学名称叫做“睡行症”的疾病，多发于儿童青少年，到了青春期后大概率消失。虽然成年人也可以发病，但其中绝大多数有儿童期发作的情况。
医师们详细询问了刘爷爷的身体、过往疾病、服药和平时睡眠情况还有家人们的睡眠，考虑刘爷爷的问题并非源于幼儿、少年或者中年时期，而是不久前（一年前或者更早、但不会超出太多）发生的某个疾病产生的连带反应可能性更大。
在医生的建议下，刘爷爷进行了多导睡眠检测（PSG），以全面的了解自己的睡眠情况。结果显示，刘爷爷AHI指数2，I期睡眠明显增多，Ⅲ期睡眠缺失，REM期睡眠中出现紧张性颏肌电18次，时相性肢体运动5次，NREM期睡眠周期性肢体活动2次，视频监测到患者NREM（主要是Ⅱ期）及REM期睡眠中均可见大量异常肢体活动。
结合刘爷爷的起病年龄、发作规律、梦境扮演和睡眠损伤等情况，还有PSG检查的结果，医生考虑刘爷爷患的病叫异态睡眠。医生建议刘爷爷先采用环境预防，配合相关药物治疗。一段时间后，前来复诊的刘爷爷告诉医生，自己没有再出现睡觉时打人行为。
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需要警惕的健康信号
生活中，有些人睡觉特别不老实，拳打脚踢、手刨脚蹬、大喊大叫的，这很可能是一种与睡眠异常行为相关的疾病——快速眼动睡眠行为障碍。
快速眼动睡眠行为障碍（简称RBD)，或称异睡症、异态睡眠（Parasomnia），影响全球超过 8000 万人。这种障碍导致经历类似噩梦的暴力梦境。这些梦往往是不愉快的、充满行动的或暴力的，做梦的人遇到、攻击或被不熟悉的人或动物追逐。患者在睡觉时做梦，经常导致暴力或危险的睡眠行为和伤害。异态睡眠的症状往往被忽视多年，通常直到做梦者或同床者受伤。
异态睡眠常由潜在的神经系统疾病引起，如路易体失智、帕金森病、多系统萎缩、发作性睡病或卒中，多见于50～70岁人群。
因此，快速动眼睡眠行为障碍是一个需要警惕的健康信号。
医生介绍，由于很多患者在发病初期误以为是自己单纯的睡觉不老实，没有及时到医院进行正规治疗，耽误了病情，也给家人带来不必要的伤害。而在临床上，一些非睡眠专科医师对快速眼动睡眠行为障碍的了解不足，导致该病目前的临床诊断率仍然偏低。
多导睡眠监测（PSG）是诊断快速眼动睡眠行为障碍的“金标准”。PSG可连续并同时监测患者的脑电功能、下颌和四肢肌肉活动、心脏功能、呼吸功能等，同时辅之专业技师的整夜监控，可以帮助医生对相关睡眠障碍作出诊断并评定治疗效果。
医生呼吁，大家要重视快速眼动睡眠行为障碍，如果你在做噩梦时伴随暴力行为，最好赶快去医院的睡眠专科就诊排查。对于患者来说，在药物治疗的同时，也要为自己营造一个绝对安全的睡眠环境。
【记者】欧雅琴
【作者】 欧雅琴
健康东莞
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