APASL 2023 | 赵新颜教授：BMI与药物性肝损伤死亡率的相关性研究
编者按：
这是“消化界”为您带来的2023年第三场国际性学术盛会。自成立之时起，“消化界”秉承“服务学科建设、推动学术交流、促进学术繁荣”的宗旨，致力于中国声音的传播，展现中国学术魅力。
第 32 届亚太肝脏研究协会会议 (APASL 2023)于2月15日至2月19日在中国台北国际会议中心举办。本期为您带来APASL会议上首都医科大学附属北京友谊医院 赵新颜教授团队的最新壁报展示： 体重指数与药物性肝损伤死亡率的相关性研究。
目 的
探讨药物性肝损伤(DILI)患者体重指数(BMI)与肝移植(LT)、肝相关性死亡(LRD)及全因死亡等致命结局发生率的关系。
方 法
回顾性分析我院2009~2021年收治的DILI患者的临床资料。他们被归类为体重不足(体重指数＜18.5 kg/m2、正常体重组(BMI为18.5-23.9 kg/m2)、超重组(BMI为24-27.9kg/m2)和肥胖组(BMI为＞28kg/m2)。采用Cox回归模型估计BMI对全因死亡/LT或LRD/LT结局的影响。
图A 患者登记流程图
结 果
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纳入1469例符合条件的DIL患者:体重不足73例(4.97%)，体重正常811例(55.21%)，超重者473人(32.20%)，肥胖者112人(7.62%)。89例 (6.06%)患者死于全因死亡/LT,其中66例(4.49%)为LRD/LT。中位年龄:52岁(42.0-61.0岁)，女性1039例(70.73%)。不同BMI组的起始碱性磷酸酶 (ALP)、总胆红素(TBIL)、国际标准化比值(INR)、肌酐(Cr)和血红蛋白(HBG) 均有统计学意义(均 P ＜0.05)。BMI与全因死亡率/LT(非线性检验 P =0.0031) 或肝脏相关死亡率/LT(非线性检验 P =0.0074)之间的相关性呈J形。多因素Cox回归分析显示，体重不足(HR:2.90,95%Cl:1.46-5.77) 与调整年龄和性别后的全因死亡率显著相关。性别亚组经血清学指标(ALP、TBIL、INR、Cr和HGB)调整后分析显示，肥胖男性与LRD/LT显著相关(HR:3.58,95%Cl:1.15-11.13)。
图B 通过年龄和性别调整，BMI与致命结局[包括全因死亡(B-1)和LRD/LT(B-2)]之间的限制性立方样条
BMl与全因死亡率/LT（非线性检验P=0.0031）或肝脏相关死亡率/LT之间的相关性呈J形。BMI指数极高的DILI患者的死亡率明显更高，这将有很高的预后不良风险。
注：DILI，药物性肝损伤；BMI，体重指数；LT，肝移植；LRD，肝相关死亡；HR，风险比。
结 论
DILI患者BMI与全因死亡/LT或LRD/LT之间存在J型关联，与全因致死/LT之间无显著关联。此外，男性肥胖患者与LRD/LT风险显著升高独立相关。这些发现使肝病学家意识到伴有BMI指数极高的DILI患者预后不良的风险很高，需要更多的医疗护理。
来源：消化界
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