作者：哈医大一院
正值三九天，随着气温逐渐降低和新冠感染患者逐渐康复，哈医大一院南岗、群力两院区心血管内科门诊均迎来了就诊高峰，一号难求。心血管内科八病房主任赵德超教授介绍，在心血管内科门诊就诊的患者主要分为几类，有担心自己患有心肌炎等疾病的患者，也有合并心血管基础疾病的新冠患者出现血压波动、心绞痛发作、心衰发作等情况。
冬季本身就是心血管疾病高发期，又叠加新冠病毒感染激增，针对就诊患者普遍关注的问题，赵德超教授进行了详细介绍。
阳康之后，会不会患心肌炎？
赵德超教授建议：无基础疾病的新冠患者不必过度担忧。
最新研究显示，新冠病毒感染后急性心肌炎的发生率为2-4‰。病毒性心肌炎往往发生于病毒感染1周之后，心脏损伤出现的时间可能会滞后，核酸或抗原转阴后还需要数周的时间逐渐康复。所以“阳康”之后切莫大意，仍然要注意休息、充足睡眠，避免剧烈运动、熬夜、暴饮暴食、情绪激动等，以免加重可能存在的心肌损害。
阳康一周多，活动后总是心慌，上不来气，怎么办？
小时候得过心肌炎，这次已经阳康两周了，会不会再犯心肌炎？
赵德超教授建议，不是所有的患者都需要筛查有无心肌炎，如果遇到以下情况，需要到医院就诊：
1、发病前1-3周内发生新冠病毒感染，或出现呼吸道感染或消化道感染相关症状，如发热、全身乏力、倦怠、肌肉酸痛、咽痛、咳嗽、咳痰、头痛等，或者腹泻、恶心、呕吐等症状。2、出现心脏相关不适症状，如胸痛、胸闷、心悸，也可有脉搏过快（持续超过100次/分）或过缓（持续低于60次/分）、脉搏间歇、心律不齐等。3、严重心肌炎可发生心功能下降，进而出现全身供血不足表现，如明显乏力、头晕、眼前发黑、精神差、喘憋、气短、夜间憋醒、甚至咳粉红色泡沫样痰。出现这些症状需要及时去医院就诊。
既往有高血压病史，一周前发烧了，但总是头晕、头痛，在家测血压，发现血压150/100mmHg了，是之前的降压药不好使了吗？
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之前有冠心病，阳康后发现活动后就有胸痛的症状。
赵德超主任医师提醒：对于伴有心血管基础疾病的患者，在新冠流行期，更应注重心血管病的管理。
要平安地度过新冠感染期，不光要靠自身抵抗力，还要做好“三控三防”，包括控制血压、血糖、血脂，防血栓、防心衰、防感染等。在出现原有症状波动或加重时，需要早期到医院就诊，通过医生专业的判断和指导，对症调整用药、控制病情。
对于合并有血压波动的患者，新冠感染后身体处于应激状态，或同时口服解热镇痛药物或止咳药物，都会导致血压的升高；如合并有大量的腹泻、出汗等症状又会出现血压的降低。提示此类血压波动的患者，如果血压升高或降低程度较轻微，可以暂时不调整药物，注意每天监测血压，随着新冠病毒感染症状的改善，血压会逐渐恢复正常。如果血压持续升高或降低，或出现明显不适症状的时候，要及时到医院就诊。
对于合并有冠心病的患者，研究显示，新冠感染有增加心脑血管栓塞的风险。提示合并有心梗、脑梗的高危患者，应口服抗血栓药物。
对于合并有心力衰竭的患者，感染期间更应积极寻求抗心衰药物的优化治疗，要保持腿不肿、气不喘的状态来迎接新冠的冲击。
新冠症状好了一周，但总是身上没劲，慢跑就气短，之后还能再运动吗？
赵德超主任医师提示，新冠病毒感染后一至两周务必要好好休息，绝不能存在侥幸心理。“阳康”两周后，我们可以先尝试低强度的运动如走路，慢跑等，将心率控制在最大心率（220–年龄）的70%以下，且时间不要超过15分钟；然后再逐渐增加运动量直至新冠前的水平，建议一个月之内不要进行激烈的运动。如身体有任何不适，可先行到哈医大一院互联网医院进行咨询，经过医生判断有必要时再到门诊就诊，能够有效减少就诊等待时间，为真正有就诊需要的患者提供保障。
赵孟 周汐遥
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