公布答案:半夜咳喘,用小柴胡汤治好!恭喜网友“读经典”_咳喘_阴阳_肝胆

(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)

本文理论依据:《方剂学》

你好,我是中医人,文君然。

昨天,文老师请公众号里的中医高手们,为一个“小男孩”辩证开方。

这本是我一时兴起为之,权当作游戏一样,想不到却得到众多朋友的参与。在这里,我感谢大家。

医案里男孩的情况,我再简单重复一下:

七岁,患咳喘4年,从前四季均有发作,秋冬为重。后来经过治疗而缓解,但是在缓解期内,他每到半夜就咳喘,咳嗽,吐白色黏痰。等到天明时分,症状就消失了。刻诊,见脉弦而细滑,舌苔薄腻。

于实战中,医家如何成功应对?答案是,小柴胡汤加减。

方见——

柴胡10克,黄芩6克,法半夏6克,五味子4.5克,杏仁6克,党参6克,干姜10克,甘草3克。水煎服。

结果,患者服用6剂以后,半夜咳喘这个事儿就消失了。

好转以后,医家又通过固护正气之法善后,最终让患者诸证悉平。

昨天,一共有90名热心读者参与留言,我精选70条左右。

我个人来看,网友“读经典”的答案最为贴切、详尽。截图如下:

另外,读者“馨岄”的答案,也颇为贴切。截图如下:

当然,在答案中提到“小柴胡汤加减”的朋友,远远不止上头这两味。大家的思路,也都是精当的。

有意思的是,网友“读经典”留言自谦道:“95后小中医愚见不成样子”。在我看来,“95后”已经是这个社会的栋梁了。您见地精准、分析透彻,已经值得我们学习了。

另外,在答案中提到“小青龙汤加减”的朋友也不少。其他方剂和思路,大家也都有提到。我觉得,这个无所谓对错。毕竟,我们只是从简单的文字中来揣摩患者病情。于实战中,如果用了小青龙加减,一定无效吗?一定不对吗?这未必。医学本来就是一门探索的学科。既然是探索,就需要多种思路。

所以,我只能说,“小柴胡汤加减”只是实战中用到过的,有效的思路。其他的思路,未必没有价值,或许可能更有价值。

好了,现在,我说说为什么用到了小柴胡汤。

展开全文

答案其实很明确:患者的病情,常常在午夜时分发作,午夜过后,天明时分,症状就消失了。从发病的时间来看,午夜为阴阳交接之时。

以经脉气血流注规律论之,此时为肝胆经当令。肝胆经经气不调,使得阴阳之气转枢不利,这才导致肺气宣降失常、壅滞不利,于是发为咳喘。所以,要想调治的话,当梳利肝胆二经,调节阴阳之气。

什么方子有

梳利肝胆,调节阴阳之效?答案是小柴胡汤。小柴胡汤,方由柴胡、黄芩、人参、炙甘草、半夏、生姜、大枣组成,本是治疗伤寒少阳证的。少阳证,说白了,就是伤寒侵犯到少阳胆经,这个半表半里之位,阴阳相接之地,产生的一系列症候。小柴胡汤可以和解少阳,调节肝胆,对于这种处于阴阳交接、半表半里的邪气,有和解之效。因此,中医认为它有调节阴阳、

梳利气机之能。

简单讲,医案里的小患者,根源在于“阴阳不调”。小柴胡汤,恰可以调节阴阳,所以用之奏效。

在这个基础上,医案里将生姜换干姜来化饮,同时用杏仁和五味子平喘敛肺,这就标本兼治了。干姜、半夏、五味子同用,也有小青龙汤的一点影子。

当然,所有这些,只是文老师作为一个中医小学生,自己的解读。我肯定有说得不周全、不精确的地方。你发现问题以后,应及时指出、批评。

至于说这则医案的出处,坦率讲,我选自刘渡舟、赵清理等前辈选编的《当代医家论经方》。该书第590页,有此验案。你要是有兴趣,就找来读一读。

总而言之吧,文老师非常感谢昨天参与讨论的各位读者。大家的探索精神,值得我学习。大家的真知灼见,也值得认真揣摩。我相信,有你们在,中医这门国粹,一定会发扬光大、生生不息。

全文完。文老师感谢你的阅读。

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