中国人寿宝应支公司早在2013年就参与到新农合大病保险承办工作中，经过十年的拓展和实践，宝应支公司已经形成了基本医疗+大病保险+补充保险“三位一体”民生服务模式。在扬州市宝应县政府的支持下，宝应支公司结合宝应“荷藕之乡”的盛名，打响“荷乡医保”服务品牌，有效满足群众多层次的医疗保障需求，得到了社会各界的高度认可和一致好评。
打造一站式平台，建强工作主阵地
2017年，中国人寿宝应支公司建成全省领先、设备一流的城乡居民医疗保险基金管理中心（以下简称“中心”），与宝应县医保中心合署办公，共同为全县近60万参保群众提供基本医疗+大病保险+补充保险理赔资料受理、录入、审核、支付等一站式管理与服务，形成了“合署办公、就地监管、无缝衔接、联合高效”的工作新格局。中心设立综合柜员制，实施一窗通办。针对异地就医，采用联网结算线上线下两种备案模式，确保一个工作日完成“不见面”备案，切实兑现“只进一扇门、只跑一次腿”的服务承诺，真正实现了群众少跑腿、数据多跑路、报销高效率。中心曾被评为宝应县“文明服务窗口”和扬州市“巾帼文明岗”，成为中国人寿宝应支公司对外形象展示的亮丽窗口。
业务办理现场（央广网发 通讯员供图）
实施一体化管控，守好群众救命钱
公司建立了一支21人的健康保险服务团队，其中医学背景人员4人、专业外伤调查人员3人，团队总体呈现年轻化、学历高的特点，为搭建整体化专业化医保运管服务体系、确保医保基金公平安全运行提供了坚实的人才保证。充分发挥中国人寿网点遍及全国的调查体系优势，对县外发票进行院端核查，累计发现虚假票据近20起，涉及医疗费用100多万元。近三年，宝应支公司凭借专业负责的态度和细致严谨的举措，共剔除医保不合理费用3777.3万元，有力强化了医保基金支出的规范性和公正性。宝应支公司通过精简办事环节、规范工作标准，提高医疗费用报销办结时效，年处理外伤材料3500余份；2022年累计处理手工结报材料总数10049件，办结时效较中心成立前提高了62.5%，确保“救命钱”第一时间送到群众手中。
强化一揽子举措，扩大民生关爱网
针对参保群众意外风险和重特大疾病保险保障不充足的现状，宝应支公司开办多样化补充保险，不仅增加了意外伤害、残疾、大病保险住院补贴金、20种重大疾病死亡保险金等多个保险责任，还取消了健康要求和年龄的限制，有效弥补了现有医疗费用报销的不足。2022年为全县21.73万人提供了1158亿元的补充保险保障，参保覆盖面达41.37%，累计赔付3006人次、赔付金额672.5万元。宝应支公司还联合当地部分乡镇卫生院开展“家庭村医”签约服务项目，为群众提供足不出户的医疗、保险全方位咨询服务，该项目于2021年获得“江苏省卫健委家庭医生创新试点单位项目”一等奖。公司通过举办理赔现场会、健康大讲堂、送赔款下乡、慰问看望大病保险获赔人员等方式，积极宣传城乡居民医保及大病保险，扩大基本医疗保险的覆盖面，着力推动应保尽保。（高媛）
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