作者：感染管理2021
一、演练目的
使医护人员熟悉接触传播疾病的预防、控制、应急处理流程；检验我院的迅速集结能力、快速机动能力和现场处置能力；提高我院专业技术能力和水平，特此举行此次演练。
二、演练的时间及地点
2023年3月15日16：00-17：30，儿科
三、组织领导
（一）应急演练领导小组
总指挥：
参加部门：
医院感染管理科、医务科、护理部、防保科、儿科、微生物室、药剂科、后勤保障部、保卫部。
演练内容：
事件报告、初步调查、启动应急预案、调查判断、控制措施
各部门职责：
总指挥：负责传染病处理的组织指挥，组织协调演练的步骤与进度，结束点评。
感染管理部：负责环境采样，配合流调，分析查找感染暴发原因，指导做好消毒、隔离、防护工作。
医务部：负责组织专家会诊，制定治疗方案。
护理部：负责组织环境消毒。
防保科：负责病例上报工作。
儿科：组织人员、场地配合做好演练。
微生物室：负责采集样本并送检工作。
后勤保障部：负责保障消毒药品的供应。
保卫部：负责维持秩序。
药剂科：负责保障所需治疗药品的供应。
背景设置：
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在诺如病毒高发季节，社会面存在诺如病毒的散发，暴发（如学校）。本次演练模拟儿科科病房近一周发生3例胃肠道医院感染，患儿便最终培养均培养出诺如病毒，疑似医院感染暴发，医院感染管理科接到报告后立即赶赴现场，初步调查后上报院领导，启动我院医院感染暴发应急处置预案。
四、演练开始
总指挥宣布：应急演练开始！
场景一：儿科医生办公室。（拍照片）
儿科主任：我们科近日连续出现3例临床症状疑似诺如病毒感染患儿，立即上报医院感染管理科(儿科主任电话上报医院感染管理部、医务科。)
护士长核实感染患儿分别为1床、2床和4床，1、2床为同一病室，且病室无其它患儿，4床与3床为同一病室，3床目前也有呕吐症状。立即组织护士做好防护措施，将3床倒至单间病房，采集便标本送疾控中心病毒培养，密切观察。
场景二医院感染管理科（上报感染管理科）（拍照片）
画外音：医院感染管理科电话铃响了。
医院感染管理科专职人员：“你好，医院感染管理部。”
儿科主任：“我是儿科，我科近一周内相继发生3例疑似诺如病毒感染，怀疑医院感染暴发。”
医院感染管理科专职人员：“好，我立即告知主任，马上赶到。”
场景三儿科病区（会诊治疗、指导消毒隔离）（拍照片）
医院感染管理部主任带领科室人员立即赶赴儿科，向儿科主任详细了解基本情况。
儿科主任：我科近一周内出现3例确诊医院感染病例，患儿均支气管肺炎收入院，入院时间超过五天，近日出现发热>38℃，腹泻呕吐症状。(医院感染管理科专职人员翻阅病例、查看病人，嘱采集便、呕吐物标本送培养，与医师进行流行病学调查。)
医院感染管理科：
根据其中一名患儿住院前学校有诺如病毒聚集发生史和临床表现初步判断为医院感染暴发，立即上报主管院长。同时，指导护士做好接触隔离，病室门上挂醒目接触隔离标识，做好手卫生，流动水洗手后用对诺如病毒有效的过氧化氢复合手消消毒双手，做好环境物体表面消毒处理，对患儿排泄物与呕吐物5000~10000的含氯消毒剂覆盖后清除，用后清洁工具用5000mg含氯消毒剂消毒。医疗废物双袋双扎，医用织物用橘红色感染性织物专用袋子盛装。增加通风空气消毒次数。
主管院长指示：
启动医院感染暴发应急预案，立即通知医务科、护理部、微生物室对本起事件进一步调查，先对患儿采取隔离措施、专人护理，必要时暂停收治新病人。
场景四儿科病区（拍照片）
在医务科组织下，电话调集院内专家赶往儿科病区进行会诊，对病例进行讨论，研究治疗方案，积极救治病人。
院内专家立即赶到儿科病区，首先儿科主任及护士长将此次感染的几位患儿的基本情况进行了介绍，专家翻阅病例后进入病房查看感染患儿情况。
总务科人员根据所需要手消毒剂做好物资保障
场景五儿科会议室（分析暴发因素）（拍照片）
儿科主任：（查找感染源）首例感染病人是1床，住院前学校有诺如病毒聚集史，3月11日便培养为诺如病毒，随后发生的2例患儿均出现相似症状，3位患儿均为未固定主管护士，主管医生，无共用医疗设备。
医院感染管理部：（危险因素调查）
对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先我们考虑：医护人员手卫生，环境物体表面清洁消毒不到位，造成感染暴发的可能性大。
护理部主任：医务人员手卫生不到位，可能是导致外源性感染的重要原因。医务人员做好手卫生同时应对患儿家属做好健康宣教，做好手卫生及周围环境的消毒。
感染性疾病科主任：患儿出现发热、体温大于38℃，呕吐腹泻明显，且入院后5日出现感染，诺如病毒潜伏期较短，平均为12-48小时，可确认院内感染感染。
医院感染管理部：
我们已经对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员手进行采样，等结果出来确定此次感染源和感染途径。
儿科主任：本次首例感染应该是1床病人，患儿以支气管肺炎收入院，48小时内就发生了呕吐，腹泻。
经过各部门人员的讨论，最后达成共识，确定疑似医院感染暴发。
医院感染管理科主任立即将讨论结果向主管院长汇报。
主管院长指示：
由预防保健报按照流程进行上报，同时积极救治患儿，做好消毒、隔离隔离，控制感染源，做好易感患儿的保护措施，必要时暂停收治患儿。
场景六儿科病房环境卫生学采样（拍照片）
医院感染管理科专职人员快速来到儿科病房，规范着装后对消毒前工作人员手、病房床头桌、门把手、等环境物体表面等进行采样。采样完毕，送微生物室以明确感染途径。
两天后，监测采样结果出来：医务人员手、门把手均监测出诺如病毒。 结论：
本次为疑似诺如病毒引起的医院感染暴发，诺如病毒环境生存能力强，传染性强，极易造成感染暴发，医务人员手接触传播是造成本次医院感染暴发的主要原因。由于儿科及时上报，院领导高度重视，及时启动医院感染暴发应急预案，组织专家会诊，采取积极有效的防控措施，感染很快得到控制，一周内无新发病例，未引起严重后果。
五、演练总结。（拍照片）
诺如病毒是消化道传染病，属于丙类。由于病毒本身特点，极易造成传播，故在疫情流行期应高度重视医院感染工作，注意监测病区患者呕吐、腹泻相关症状，一旦发现应按诺如病毒感染进行隔离治疗，并做好终末消毒，同时采集标本送疾控部门检测。
本次演练非常成功，反映出我院医务人员医院感染防控意识强，能够及时发现传染病并果断隔离、上报。本次演练各参与部门协作较好，演练过程流畅，达到了预期效果。
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