老年患者的难言之隐-老年尿失禁_尿失禁_尿道_膀胱

尿失禁是指各种原因导致尿液不受主观控制从尿道口溢出或流出。可发生于各年龄段,多见于老年人,但多见于老年女性。

它会带来哪些危害呢?

1.严重影响社交活动,对老年人造成功能性和心理上的问题。

2.出现局部皮肤的红肿溃疡、泌尿系感染、影响肾脏功能等。

3.影响性生活和夫妻感情。

关于尿失禁危险因素都有哪些?

年龄、生育、盆腔脏器脱垂、肥胖、种族、雌激素、子宫切除术、吸烟、体力活动、肠道功能紊乱、咖啡因摄入和慢性咳嗽等。

分类及临床特点是什么?

1.压力性尿失禁:膀胱逼尿肌功能正常,但由于膀胱颈及近端尿道下移、尿道粘膜的封闭功能减退、支配控尿组织的神经系统功能障碍等原因导致。当咳嗽、打喷嚏、大小便、跑跳、举重、体位改变等腹压升高,尿液不由自主地溢出。最为常见。

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2.急迫性尿失禁:由于脑血管意外、脑瘤、多发性硬化等原因,导致大脑皮层对脊髓排尿中枢的抑制减弱,使膀胱收缩不受控制,尿液自动流出。

3.充溢性尿失禁:假性尿失禁,由于膀胱排尿口梗阻或膀胱逼尿肌失去正常张力,引起尿潴留,膀胱过度充盈,造成尿液从尿道口不断溢出。

4.功能性尿失禁:由于精神、运动障碍或药物作用,不能及时排尿引起的暂时的、可逆尿失禁。

5.混合型尿失禁:同时有多种类型尿失禁的表现。是影响女性生活质量的常见疾病,表现为在打喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时,出现不自主的尿液自尿道外口漏出。

尿失禁的治疗有哪些?

(一)非手术治疗:

1.生活方式干预:可能与尿失禁有关的生活方式因素包括肥胖、吸烟、体育活动水平和饮食,生活方式干预治疗可以改善尿失禁。

2.盆底肌训练:通过自主的、反复的盆底肌肉群收缩和舒张,来改善盆底功能,提高尿道稳定性,达到预防和治疗尿失禁的目的。

盆底肌训练的方法:持续收缩盆底肌(提肛运动)2-6秒,松弛休息2-6秒,如此反复10-15次,每天训练3-8次,持续8周或更长时间。

3.生物反馈、电刺激治疗、磁刺激治疗。

(二)药物治疗:

1.度洛西丁:抑制突触前神经递质、血清素和去甲肾上腺素的再摄取,在骶髓,作用于onuf核团,阻断-5-HT和NE的再摄取,升高两者的局部浓度,兴奋此处的生殖神经元,进而提高尿道括约肌的静息张力和收缩强度。

2.雌激素:刺激尿道上皮生长,增加尿道粘膜静脉丛血供,影响膀胱尿道旁结缔组织的功能,增加支持盆底结构肌肉的张力。

(三)手术治疗:

经各种内科治疗,效果不佳者,可考虑手术治疗。

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