手汗症外科治疗中国专家共识2021英文版发布_交感神经_手术_中国

2022年12月17—8日，由国际交感神经外科协会主办，北京大学人民医院承办，中国医师协会胸外科分会手汗症专家组协办的第14届国际交感神经外科学术研讨会在京举行，这是该国际学术会议首次在中国举办。

争取中国举办权，4年筹备如期召开

作为中国第一位研究手汗症的临床医学博士，北京大学人民医院刘彦国教授从2000年开始钻研“手汗症”。2018年4月，他代表中方赴意大利菲拉拉参加该协会的主席团工作会议，成功申请到第14届研讨会的承办权。

国际交感神经外科协会（International Society of Sympathetic Surgery，ISSS）是国际上本领域最具权威的学术组织之一，其研讨会每2年举行1届，由世界各国申办。自2015年开始，中国手汗症专家就参与其中，并与该协会建立了紧密的工作关系。

作为承办方，北京大学人民医院王俊院长担任筹委会名誉主席，刘彦国教授担任执行主席。4年的筹备期内，先后组织中方筹备人员与外方主席团联合召开了近10次工作会议，在克服疫情带来的种种困难后，顺利完成会议网站建设、全球约稿、多轮审稿、讲课视频征集、会场布设等一系列前期工作，并最终如期召开。

国内外学术盛宴，8个主题12个会场

本次研讨会采用线下、线上相结合的方式，并进行了纯英文的全球直播。来自美国、德国、以色列、日本、韩国、澳大利亚、巴西、意大利、奥地利、土耳其、中国台湾等11个不同国家和地区的20余名国际专家线上参会，来自世界各地的2000余位专家同道线上收看。会议在北京大学人民医院设立主会场，并在福州、杭州、厦门、南昌、海口、吉林、遵义、佛山、昆明、重庆、西安等11个城市设置了分会场。

本次研讨会设有历史与共识、诊断与精神心理、基础研究、多种适应证、新技术、外科进展、复发的外科治疗以及术后代偿性多汗防治等8个专题，共有来自世界各地的21位讲者进行了24个主题报告。北京大学人民医院刘彦国、翁文翰和冯淬灵3位专家在此次研讨会上做了学术报告，进一步提升了人民医院在该领域的学术威望和国际影响力。

湿漉漉“手汗症”，交感神经手术显神威

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“手汗症”，顾名思义，就是手掌过多出汗的一种病症。“手汗症患者是非常痛苦的。”刘彦国教授介绍：一天24小时，只要是醒着，手总是湿湿的，会滴答滴答往下滴水，无论是触屏手机、电脑打字、写字、开车、打麻将等等，都很受影响，患者不敢与人握手，到了冬天，手又湿又冷，很容易受冻……是一种严重困扰患者日常生活及情绪的先天性疾患。

2005年，刘彦国完成了中国第一例胸交感神经手术的应用解剖研究，并开启了手术方式的优化研究，发现了能够在很大程度上规避或减轻代偿性出汗的新方法，成为我国第一位提出T4切断术的专家。

目前，创伤小、安全性高、效果好、康复率高的胸交感神经切断术，即在腋下切一个很小的口，利用胸腔镜切断胸交感神经为代表的外科疗法，成为手汗症最有效的治疗方法。然而迄今，在该病的诊断、手术适应证、手术方法以及手术不良反应的防治等方面尚待完善。

2021专家共识，注重患者感受提升治疗效果

在王俊院士的带领下，北京大学人民医院胸外科在手汗症及交感神经外科领域深耕20余年，临床及科研均居国际领先水平，成果被国际上多个相关诊疗指南列为最重要的循证证据。中国手汗症专家团队曾于2011年发布过中文版的《中国手汗症微创治疗专家共识》，并在国内权威杂志《中华胸心血管外科杂志》发表。共识全面阐述了手汗症的手术适应证、禁忌证、围术期处理、手术方法和技术细节、手术并发症和不良反应，以及术后随访等方面的内容。

“2017年，我们在‘中国手汗症微创治疗协作组’的基础上成立了‘中国医师协会胸外科分会手汗症专家组’。此后便开始筹划基于2011年到现在的循证医学证据，再出一份英文版的中国手汗症指南，供国际同行参考。”王俊院士介绍。

2022年6月，王俊院士作为通讯作者，刘彦国教授作为第一作者，组织中国专家委员会，基于国际上近10年的研究结果，对上一版共识进行更新，完成《原发性手汗症外科治疗中国专家共识2021英文版》，发表在《中华医学杂志 英文版》上。

新版共识强调，患者对多汗困扰的主观感受和求治愿望应当成为诊断手汗症的先决条件，手术前应尽可能对患者的精神心理状况做出评估，并以此作为确定手术适应证的参考；此外，新版共识基于新证据对手汗症治疗的不同方法、胸交感神经手术的不同术式以及不同的手术路径等做了新推荐。

代偿性躯体出汗增多是该病行交感神经手术治疗后最显著的不良反应，新版共识对防治该不良反应的新技术、新方法做了系统评价，并提出了基于中国实践的新分级方法。

刘彦国教授认为，目前对于多汗症的诊断，还需要从哲学、科学和医学等多个层面进行探析，一方面要探索精准测定客观出汗量的新方法，另一方面要对其给人造成的困扰和治疗愿望等做出基于患者感受的主观评估。交感神经作为人体有复杂功能的重要结构，其形态学细节和功能特点尚未被完全揭示，相关的基础研究仍在路上。鉴于此，在通过手术干预该结构治疗疾病的过程中，应尽可能减少对神经不必要的损伤，要关注效果，更要关注不良反应。同时要注意跟踪药物、介入等非手术治疗领域的新变化，争取为患者提供更多元的治疗策略。鼓励针对代偿性多汗的各种新尝试，但务必不要带来新的不良反应和后遗症。